2025年茂名門(mén)特報(bào)銷(xiāo)需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料，辦理時(shí)限為提交后15個(gè)工作日內(nèi)。
參保人申請(qǐng)門(mén)診特定病種（門(mén)特）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需提供身份證明、診療記錄、費(fèi)用憑證等材料，確保信息完整且符合茂名市醫(yī)保局當(dāng)年政策要求。以下分類(lèi)詳述具體要求及注意事項(xiàng)。
一、身份及資格證明材料
參保人身份證原件及復(fù)印件
- 需在有效期內(nèi)，復(fù)印件清晰可辨。
- 未成年人或無(wú)民事行為能力人需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
實(shí)體卡需激活醫(yī)保功能，電子憑證需提前完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
門(mén)特待遇認(rèn)定表
由茂名市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)并蓋章，明確病種名稱及有效期。
二、醫(yī)療文書(shū)及診斷證明
門(mén)特專用病歷手冊(cè)
記錄治療方案、用藥明細(xì)及復(fù)查結(jié)果，需醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章。
疾病診斷證明書(shū)
包含ICD-10編碼，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 病歷手冊(cè) | 近6個(gè)月內(nèi)記錄，至少3次復(fù)診 | 與認(rèn)定表一致 |
| 診斷證明書(shū) | 加蓋醫(yī)院診斷專用章 | 開(kāi)具后30日內(nèi)有效 |
三、費(fèi)用憑證材料
原始發(fā)票
需有財(cái)政或稅務(wù)監(jiān)制章，列明藥品、檢查項(xiàng)目及單價(jià)。
費(fèi)用明細(xì)清單
每項(xiàng)費(fèi)用對(duì)應(yīng)門(mén)特病種，標(biāo)注醫(yī)保目錄內(nèi)分類(lèi)（甲/乙類(lèi)）。
外購(gòu)藥憑證
如為處方外配，需提供定點(diǎn)藥店發(fā)票及加蓋醫(yī)院公章的處方箋。
四、其他補(bǔ)充材料
代辦委托書(shū)
非本人辦理時(shí)需公證委托書(shū)及代辦人身份證。
異地就醫(yī)材料
備案成功的異地就醫(yī)登記表及轉(zhuǎn)入醫(yī)院等級(jí)證明。
政策特殊要求
罕見(jiàn)病或高值藥品需額外提供臨床評(píng)估報(bào)告。
五、材料提交及審核要點(diǎn)
提交方式
線上通過(guò)粵省事小程序上傳掃描件，線下遞交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
審核時(shí)限
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成撥付，超期可致電0759-12345查詢。
常見(jiàn)駁回原因
發(fā)票模糊、病歷未連續(xù)記錄、病種與費(fèi)用不匹配。
參保人應(yīng)確保材料真實(shí)、完整，避免因遺漏延誤報(bào)銷(xiāo)。茂名市醫(yī)保局將定期更新門(mén)特病種目錄及材料要求，建議通過(guò)官方網(wǎng)站或線下服務(wù)點(diǎn)獲取最新動(dòng)態(tài)。
