部分可以報(bào)銷
在江西贛州，康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)部分項(xiàng)目是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的。國(guó)家和地方的醫(yī)保政策會(huì)根據(jù)實(shí)際情況將一些符合條件的康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，以保障參保人員的權(quán)益。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
- 國(guó)家層面：國(guó)家已將直流電治療、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、超短波治療、電子生物反饋療法等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，這些項(xiàng)目兼顧了產(chǎn)后各類治療性的康復(fù)需求。如果贛州康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)涉及這些項(xiàng)目，參?；颊呔涂梢园匆?guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
- 地方層面：根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療保障政策，贛州參保患者涉及盆底功能障礙性疾病及子宮脫垂、尿失禁等相關(guān)癥狀就醫(yī)均可以刷醫(yī)?？▓?bào)銷。贛州醫(yī)保局將孕婦“分娩鎮(zhèn)痛”有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由“自費(fèi)”調(diào)整為醫(yī)?！凹最悺保瑓⒈．a(chǎn)婦在具備開(kāi)展“分娩鎮(zhèn)痛”資質(zhì)和能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接持醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算，報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的費(fèi)用。
二、未納入報(bào)銷項(xiàng)目情況
具有盆底肌修復(fù)作用但未納入江西省醫(yī)保報(bào)銷目錄的相關(guān)診療項(xiàng)目，市級(jí)層面沒(méi)有相關(guān)調(diào)整權(quán)限。國(guó)家會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)保基金運(yùn)行等實(shí)際情況進(jìn)行新增，爭(zhēng)取將更多具有盆底肌修復(fù)作用的相關(guān)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，進(jìn)一步提升產(chǎn)后康復(fù)患者的醫(yī)療保障水平。
三、報(bào)銷項(xiàng)目對(duì)比
| 項(xiàng)目類型 | 是否納入醫(yī)保報(bào)銷 | 報(bào)銷說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 直流電治療 | 是 | 國(guó)家已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，符合條件可報(bào)銷 |
| 低頻脈沖電治療 | 是 | 國(guó)家已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，符合條件可報(bào)銷 |
| 中頻脈沖電治療 | 是 | 國(guó)家已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，符合條件可報(bào)銷 |
| 超短波治療 | 是 | 國(guó)家已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，符合條件可報(bào)銷 |
| 電子生物反饋療法 | 是 | 國(guó)家已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，符合條件可報(bào)銷 |
| 部分盆底肌修復(fù)項(xiàng)目 | 部分是 | 涉及盆底功能障礙性疾病及相關(guān)癥狀就醫(yī)可報(bào)銷，未納入目錄項(xiàng)目待國(guó)家調(diào)整 |
| 分娩鎮(zhèn)痛 | 是 | 贛州醫(yī)保局調(diào)整為醫(yī)?！凹最悺?，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可刷卡結(jié)算 |
總體而言，江西贛州康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)在醫(yī)保報(bào)銷方面有一定的政策支持，部分項(xiàng)目可以報(bào)銷，但仍有一些項(xiàng)目有待進(jìn)一步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。產(chǎn)婦在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解具體的醫(yī)保政策和報(bào)銷項(xiàng)目，以便更好地享受醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
