綜合評估與多學(xué)科協(xié)作是治療基礎(chǔ)，具體療程依據(jù)病因和個體差異而定，通常數(shù)周至數(shù)月。
廣東地區(qū)的中山市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科在處理胸痛問題時(shí)，強(qiáng)調(diào)在明確病因診斷后的綜合性、個體化康復(fù)干預(yù)。治療并非僅針對疼痛本身，而是結(jié)合中西醫(yī)優(yōu)勢，通過物理治療、中醫(yī)特色療法、體外反搏等多種手段，旨在改善心肺功能、緩解疼痛、恢復(fù)身體機(jī)能并提高生活質(zhì)量，尤其適用于冠心病、心肌梗死后、心力衰竭等心血管疾病相關(guān)的慢性胸痛或康復(fù)期管理。治療過程始于全面的評估，確保方案的科學(xué)與安全。
（一） 精準(zhǔn)評估與多學(xué)科協(xié)作
有效的治療始于精準(zhǔn)的評估和明確的診斷。中山地區(qū)的醫(yī)院，如中山市人民醫(yī)院和中山市中醫(yī)院，普遍建立了胸痛中心，整合急診、心內(nèi)科、影像科和康復(fù)科等多學(xué)科力量，為患者提供快速、規(guī)范的診療路徑 。康復(fù)科的介入通常在急性期過后，首要任務(wù)是進(jìn)行詳盡的康復(fù)評估。
醫(yī)學(xué)診斷與風(fēng)險(xiǎn)評估：康復(fù)團(tuán)隊(duì)會首先確認(rèn)胸痛的根本原因，排除需要外科或介入治療的急危重癥。這依賴于心內(nèi)科等科室的診斷結(jié)果，如冠脈造影、心臟超聲等。評估還包括對患者整體心血管風(fēng)險(xiǎn)的判斷。
功能狀態(tài)評估：這是康復(fù)科的核心。評估內(nèi)容涵蓋心肺功能（如通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)或六分鐘步行試驗(yàn)）、疼痛程度與性質(zhì)、肌肉骨骼功能、日常活動能力和生活質(zhì)量等 。精準(zhǔn)的評估是制定個性化方案的前提。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）模式：治療常由包含康復(fù)科醫(yī)師、治療師、護(hù)士、中醫(yī)師、營養(yǎng)師和心理師在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)共同完成，確保從生理到心理的全方位管理 。
（二） 核心治療方法
在全面評估的基礎(chǔ)上，康復(fù)科會制定綜合治療方案，主要包含以下幾大類：
物理治療與運(yùn)動療法：這是現(xiàn)代康復(fù)的基石。物理因子療法，如經(jīng)皮電刺激、心腦血管治療儀等，被用于改善循環(huán)、緩解疼痛和促進(jìn)神經(jīng)肌肉恢復(fù) 。更重要的是個體化的運(yùn)動療法，包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以逐步提高患者的心肺耐力和整體體能，預(yù)防胸痛復(fù)發(fā) 。
中醫(yī)特色療法：中山地區(qū)的康復(fù)科普遍融合了中醫(yī)傳統(tǒng)療法。針灸和推拿按摩被廣泛應(yīng)用于治療各類痛證，包括胸痛，通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血來達(dá)到止痛和促進(jìn)康復(fù)的目的 。中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科就明確采用針灸、推拿等方法診治疼痛類疾病 。
體外反搏治療：這是一種非侵入性的物理治療技術(shù)，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的心血管康復(fù)中應(yīng)用成熟 。它通過在心臟舒張期增加主動脈內(nèi)壓力，從而改善冠狀動脈供血，增加心肌氧供，對緩解心絞痛、改善心功能有顯著效果，是治療冠心病相關(guān)胸痛的重要手段 。中山市人民醫(yī)院也已采購相關(guān)設(shè)備，表明該技術(shù)在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用 。
以下表格對比了中山康復(fù)科治療胸痛的主要方法：
治療方法 | 核心原理 | 主要適用情況 | 優(yōu)勢與特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
體外反搏 | 利用體外氣囊在心臟舒張期加壓，增加冠脈血流 | 冠心病、心絞痛、心肌梗死后康復(fù) | 非侵入性、可改善心肌供血、提高運(yùn)動耐量 |
針灸 | 通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，止痛消炎 | 各種原因引起的慢性胸痛，尤其是非心源性疼痛 | 源于傳統(tǒng)中醫(yī)、副作用小、可與其他療法結(jié)合 |
推拿按摩 | 運(yùn)用手法松解肌肉、調(diào)整關(guān)節(jié)、改善局部循環(huán) | 肋間神經(jīng)痛、胸壁肌肉勞損、姿勢不良引起的胸痛 | 直接作用于疼痛區(qū)域、緩解肌肉緊張、操作簡便 |
運(yùn)動療法 | 通過有計(jì)劃的體力活動，增強(qiáng)心肺功能和整體體能 | 心血管疾病康復(fù)期、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 | 提高生活質(zhì)量、預(yù)防疾病進(jìn)展、是康復(fù)的核心環(huán)節(jié) |
（三） 綜合管理與長期隨訪
康復(fù)科的治療是一個長期過程，不僅關(guān)注癥狀的緩解，更注重生活方式的改善和疾病的長期管理。這包括提供專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持以緩解焦慮，并對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行居家康復(fù)和自我管理。通過這種全面的干預(yù)，幫助患者有效控制胸痛，恢復(fù)社會功能，回歸正常生活。
