3個(gè)工作日內(nèi)
2025年江西吉安市參保人員可通過(guò)指定線上平臺(tái)提交門(mén)診特殊病種申請(qǐng)，系統(tǒng)審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申請(qǐng)入口整合于江西省醫(yī)保局官方網(wǎng)站、吉安市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及“贛服通”小程序，支持全流程線上操作，包括材料上傳、進(jìn)度查詢及結(jié)果反饋。
一、線上申請(qǐng)入口及操作流程
官方平臺(tái)入口
江西省醫(yī)保局官方網(wǎng)站：首頁(yè)“個(gè)人辦事”板塊選擇“門(mén)診特病申請(qǐng)”。
吉安市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄個(gè)人賬號(hào)后進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”，點(diǎn)擊“門(mén)診特病線上申請(qǐng)”。
“贛服通”小程序：在“醫(yī)保服務(wù)”模塊中選擇“門(mén)診特病申請(qǐng)”功能。
操作步驟
注冊(cè)/登錄：需綁定個(gè)人醫(yī)保賬號(hào)或支付寶實(shí)名認(rèn)證。
信息填寫(xiě)：上傳身份證、醫(yī)保憑證及病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明（如診斷書(shū)、檢查報(bào)告）。
提交審核：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，提交后進(jìn)入后臺(tái)審核流程。
功能對(duì)比
平臺(tái) 支持病種范圍 材料上傳格式 審核進(jìn)度查詢方式 江西省醫(yī)保局官網(wǎng) 全病種覆蓋 PDF/JPG/PNG 短信通知+網(wǎng)頁(yè)進(jìn)度條 贛服通小程序 限吉安市統(tǒng)籌病種 圖片+視頻 實(shí)時(shí)彈窗提示 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 省級(jí)統(tǒng)籌病種優(yōu)先 壓縮包上傳 微信服務(wù)號(hào)推送
二、申請(qǐng)條件與材料要求
參保狀態(tài)
需為吉安市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
醫(yī)學(xué)證明標(biāo)準(zhǔn)
慢性病種（如高血壓、糖尿病）：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近1年內(nèi)診斷證明。
重大疾病（如惡性腫瘤）：需病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等原始記錄。
材料對(duì)比示例
病種類型 必需材料 輔助材料 有效期 慢性腎功能衰竭 透析記錄、腎內(nèi)科?？?/span>診斷書(shū) 血肌酐檢測(cè)報(bào)告 2年 冠心病 心電圖、冠脈CTA報(bào)告 心臟超聲影像 1年
三、審核規(guī)則與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核時(shí)效
常規(guī)審核：材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成。
復(fù)核流程：若材料存疑，需補(bǔ)充材料或線下核驗(yàn)，總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)工作日。
待遇支付比例
病種等級(jí) 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度支付限額 一級(jí)（重大疾病） 85% 75% 20萬(wàn)元 二級(jí)（慢性病） 70% 60% 5萬(wàn)元
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料失效情形
超過(guò)有效期的診斷證明、非中文醫(yī)學(xué)文件未附翻譯件、影像資料未標(biāo)注拍攝日期。
系統(tǒng)兼容性
建議使用Chrome或Edge瀏覽器訪問(wèn)網(wǎng)頁(yè)端，手機(jī)端需更新至最新版操作系統(tǒng)。
線上申請(qǐng)入口的推廣顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效率，參保人可隨時(shí)通過(guò)多平臺(tái)提交申請(qǐng)并跟蹤進(jìn)度，同時(shí)需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范以避免審核延誤。建議提前準(zhǔn)備完整醫(yī)學(xué)證明，確保信息真實(shí)有效，以充分享受門(mén)診特殊病種保障政策。