可以
2025年四川瀘州參保人員患門診慢特病且辦理異地就醫(yī)備案后,在外地就醫(yī)可享受直接結算服務,覆蓋10種病種,備案有效期最長12個月,跨省報銷比例最高達70%。
一、異地使用條件
- 1.備案范圍適用人群:跨省異地長期居住人員(退休安置、常駐工作等)、臨時外出就醫(yī)人員(轉(zhuǎn)診、旅游急診等)。病種要求:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10種門診慢特病(2025年新增5種)。
- 2.備案方式備案類型有效期辦理渠道長期異地居住長期有效國家醫(yī)保服務平臺APP、瀘州醫(yī)保微信公眾號、線下窗口臨時外出就醫(yī)6個月線上快速備案(急診可補辦)
二、報銷政策
- 直接結算:住院、門診慢特病、普通門診及藥店購藥費用,執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
- 目錄差異:藥品、診療項目按就醫(yī)地規(guī)定,但起付線、報銷比例按瀘州標準 。
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報銷比例對比
| 就醫(yī)類型 | 報銷比例(以職工醫(yī)保為例) |
|---|---|
| 省內(nèi)異地住院 | 與瀘州本地一致(最高85%) |
| 跨省異地住院 | 最高70%(轉(zhuǎn)診)或50%(非轉(zhuǎn)診) |
| 門診慢特病 | 參照住院比例(70%-85%) |
三、認定與結算流程
- 材料:二級及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告。
- 渠道:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或就醫(yī)地符合條件的機構(省內(nèi)互認) 。
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四、注意事項
- 未備案處理:入院前未備案可在出院前補辦,仍可聯(lián)網(wǎng)結算 。
- 資助政策:特困人員、低保對象等可獲全額或75%參保資助 。
- 查詢服務:通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”實時查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點機構 。
2025年四川瀘州異地就醫(yī)政策顯著優(yōu)化,特殊病種患者備案后即可享受便捷報銷。建議提前通過官方渠道辦理備案,并確認就醫(yī)機構已開通直接結算功能,以減少資金墊付壓力。