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山西朔州居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?產(chǎn)后康復(fù)治療?，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷，但需滿足以下條件：
?一、報(bào)銷基本條件?
- ?參保狀態(tài)?：需在醫(yī)保待遇有效期內(nèi)，且連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿12個(gè)月（部分地區(qū)要求生育當(dāng)月正常參保）。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：須選擇?朔州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的康復(fù)科，私立機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)單位不予報(bào)銷。
?二、報(bào)銷范圍與比例?
- ?項(xiàng)目限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的?盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，美容類、塑形類項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- ?報(bào)銷比例?：
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷60%。
- 年度累計(jì)報(bào)銷上限為?2000元?（具體以朔州醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
?三、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供醫(yī)?？?、出院小結(jié)、診斷證明（注明“產(chǎn)后康復(fù)”必要性）。
- ?結(jié)算方式?：出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算，或持材料到醫(yī)保中心手工報(bào)銷（時(shí)限為6個(gè)月內(nèi)）。
?注意事項(xiàng)?：部分高端治療（如電刺激療法）可能需自費(fèi)，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。