山東泰安市居民醫(yī)保對兒童康復項目的覆蓋范圍及報銷比例可達70%
泰安市參保兒童在定點醫(yī)療機構接受康復科治療時，符合政策規(guī)定的康復項目可使用居民醫(yī)保支付。根據(jù)2023年最新政策，腦癱、自閉癥、運動功能障礙等10類兒童康復疾病納入醫(yī)保支付范圍，報銷比例為50%-70%，具體需結合治療項目類型及醫(yī)療機構等級確定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件支持
依據(jù)《山東省基本醫(yī)療保險康復項目支付目錄（2022年版）》及泰安市醫(yī)保局《關于優(yōu)化兒童康復治療醫(yī)保報銷的通知》，0-14周歲參保兒童可享受以下待遇：門診慢性病待遇：針對需長期康復治療的疾病（如腦癱），年度起付線為500元，報銷比例一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。
住院待遇：無起付線限制，年度最高支付限額為20萬元。
覆蓋康復項目
泰安市居民醫(yī)保覆蓋的兒童康復項目包括但不限于：項目類別 具體項目 年度支付限額（元） 物理治療類 運動療法、水療、電療 10,000 言語與認知訓練類 語言障礙訓練、注意力缺陷干預 8,000 中醫(yī)康復類 推拿、針灸、穴位貼敷 6,000 特殊群體傾斜政策
低保家庭、重度殘疾兒童可申請額外補助，最高可提高10%報銷比例，部分項目實現(xiàn)全額支付。
二、報銷流程與材料要求
定點機構選擇
需在泰安市醫(yī)保局備案的二級及以上康復?？?/span>醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復科就診，異地就醫(yī)需提前辦理轉診手續(xù)。必備材料清單
醫(yī)保卡及戶口本原件
診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽字）
兒童康復治療方案（含項目明細及預估費用）
結算方式
直接結算：在定點機構刷醫(yī)保卡實時報銷，個人僅支付自付部分。
事后報銷：需保留發(fā)票、費用清單、病歷復印件，30日內到參保地醫(yī)保窗口辦理。
泰安市兒童康復醫(yī)保政策通過精細化分類管理，既保障了基礎治療需求，又對特殊群體提供兜底支持。家長需注意選擇合規(guī)機構并保存完整醫(yī)療記錄，以確保權益最大化。