在湖南永州，老年康復醫(yī)保報銷比例因醫(yī)保類型、醫(yī)療機構級別不同而有所差異，大致在 50%-95% 之間。醫(yī)保類型分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，醫(yī)療機構級別從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構到省部屬醫(yī)療機構各有不同報銷標準，還有門診慢特病等特殊情況的報銷規(guī)定。下面為您詳細介紹：
一、居民醫(yī)保報銷比例
1. 住院報銷
不同級別醫(yī)療機構的報銷比例如下：
| 醫(yī)療機構類型 | 報銷比例 |
|---|---|
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心） | 85% |
| 一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構 | 82% |
| 二級醫(yī)療機構 | 80% |
| 三級醫(yī)療機構 | 65% |
| 省部屬醫(yī)療機構 | 60% |
例如，李奶奶是永州居民醫(yī)保參保人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院花費 5000 元，假設這些費用都在醫(yī)保政策范圍內，那么她可以報銷的金額為 5000×85% = 4250 元。
2. 門診報銷
- 普通門診：城鄉(xiāng)居民在參保地的定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）就診，政策范圍內費用不設起付標準，報銷比例為 70％，年度醫(yī)保報銷限額為 400 元。
- 門診慢特病：居民醫(yī)保門診慢特病有 47 個病種 ，如惡性腫瘤康復治療、高血壓病 3 級、糖尿病等。政策范圍內費用不設起付標準，報銷比例為 70% 。
二、職工醫(yī)保報銷比例
1. 住院報銷
在職和退休人員在不同級別醫(yī)療機構的報銷比例有所差異，退休人員支付比例通常會比在職人員高 2%：
| 醫(yī)療機構類型 | 在職人員報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 | 93% | 95% |
| 一級醫(yī)療機構 | 92% | 94% |
| 二級醫(yī)療機構 | 90% | 92% |
| 三級醫(yī)療機構 | 85% | 87% |
| 省部屬醫(yī)療機構 | 80% | 82% |
比如，張爺爺是永州職工醫(yī)保退休人員，在三級醫(yī)療機構住院花費 10000 元，若費用符合醫(yī)保政策范圍，他可報銷 10000×87% = 8700 元。
2. 門診報銷
在職職工慢特病政策范圍內門診醫(yī)療費用按 80% 比例支付，退休人員慢特病政策范圍內門診醫(yī)療費用按 85% 比例支付 。
在湖南永州，老年康復醫(yī)保報銷比例因醫(yī)保類型、就診醫(yī)療機構級別以及門診或住院情況而不同。居民醫(yī)保和職工醫(yī)保各自有相應的報銷標準，涵蓋住院和門診等方面。老年人在進行康復治療時，可根據自身醫(yī)保類型和就診機構，對照上述標準大致估算報銷金額，從而更好地規(guī)劃康復治療費用。