2025年遼寧大連門診特殊病種報銷所需材料清單
在遼寧大連，門診特殊病種報銷需要準備以下材料：
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》：需填寫并簽章。
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方：用于證明醫(yī)療費用支出。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件：用于證明病情及治療過程。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件：用于證明已通過特殊病種審批。
- 因急診或醫(yī)保中心批準轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑：用于證明在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情況。
特殊病種門診報銷流程
準備材料：
- 門診發(fā)票
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本
- 二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料
- 醫(yī)療機構(gòu)證明書
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》
報銷流程：
- 在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)：參保患者憑本人醫(yī)療卡、有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經(jīng)確認身份后，可直接在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡報銷。
- 在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)：參?；颊邞诔鲈汉笕齻€月內(nèi)，由參保人或其家屬攜帶醫(yī)藥費用原始發(fā)票（復印件無效）、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證，到區(qū)服務中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
特殊病種門診報銷比例
- 職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
特殊病種種類
特殊病種種類包括但不限于以下三十種：
- 浸潤性肺結(jié)核
- 風濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗墸?/li>
- 精神分裂癥
- 哮喘
- 慢性活動性肝炎
- 類風濕性關節(jié)炎（活動期）
- 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者）
- 冠心病（心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛）
- 血小板減少性紫癜
- 高血壓三期
- 糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者）
- 中風后遺癥（功能障礙）
- 肝硬化
- 再生障礙性貧血
- 惡性腫瘤（未做放療、化療者）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 惡性腫瘤（做放療、化療者）
- 腎臟移植術(shù)后抗排異
- 肝移植術(shù)后抗排異
- 尿毒癥透析治療
- 腎病綜合癥
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 重癥肌無力
- 泛發(fā)性銀屑病
- 甲狀腺功能亢進和低下
- 癲癇
- 垂體瘤
- 克隆氏病
- 癡呆癥
- 其它
在遼寧大連，門診特殊病種報銷需要準備詳細的醫(yī)療費用和病情證明材料，并按照規(guī)定的流程進行報銷。報銷比例和起付線根據(jù)醫(yī)保類型和具體病種有所不同，部分病種可享受較高的報銷比例甚至取消起付線。參保人員需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)認定符合慢特病病種條件后，方可享受相關待遇。