2025年七臺(tái)河市門(mén)特病線上辦理流程覆蓋全市12種門(mén)診特殊疾病，平均審批時(shí)效縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
為方便參保群眾高效辦理門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門(mén)特病”）認(rèn)定及待遇申請(qǐng)，七臺(tái)河市醫(yī)保局于2025年全面優(yōu)化線上服務(wù)流程，通過(guò)“七臺(tái)河醫(yī)保”微信公眾號(hào)、黑龍江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、辦理?xiàng)l件與準(zhǔn)備材料
適用人群
- 七臺(tái)河市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等12類(lèi)門(mén)特病種（具體病種列表見(jiàn)下表）。
病種類(lèi)型 需提交材料 慢性腎衰竭 近1年內(nèi)的腎功能檢查報(bào)告、診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章） 器官移植術(shù)后抗排異 移植手術(shù)記錄、術(shù)后用藥清單、近期復(fù)查報(bào)告 材料要求
- 身份證正反面電子掃描件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷資料（含檢查報(bào)告、診斷證明）
- 近期1寸免冠照片（白底電子版）
二、線上辦理步驟
登錄平臺(tái)
- 途徑1：關(guān)注“七臺(tái)河醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)→點(diǎn)擊“門(mén)特病申請(qǐng)”→實(shí)名認(rèn)證
- 途徑2：訪問(wèn)黑龍江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)→搜索“門(mén)特病”→選擇七臺(tái)河市端口
提交申請(qǐng)
填寫(xiě)疾病類(lèi)型、就診醫(yī)院等信息，上傳材料后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
進(jìn)度查詢
系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送審核狀態(tài)，通過(guò)后生成電子版《門(mén)特病待遇認(rèn)定表》，有效期最長(zhǎng)2年。
三、待遇與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：按病種分級(jí)報(bào)銷(xiāo)，最高可達(dá)85%
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)70%，年度限額因病情而異。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年可申請(qǐng)1次定點(diǎn)醫(yī)院變更，需在線提交《變更申請(qǐng)表》及新機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。
2025年七臺(tái)河市門(mén)特病線上服務(wù)顯著提升了辦理效率，但需注意材料完整性及病種適配性。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)病種細(xì)則，避免因資料不全延誤待遇享受。
