部分康復(fù)費用可以報銷
遼寧盤錦老年康復(fù)科康復(fù)費用部分可以用醫(yī)保報銷。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用，若在醫(yī)保范圍內(nèi)，是可以走醫(yī)保報銷的；但一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費用可能無法報銷。
一、醫(yī)保報銷條件
- 參保與繳費：申請人需已辦理參保手續(xù)，并足額繳交醫(yī)療保險費。只有滿足這個基本條件，才具備醫(yī)保報銷的資格。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)：要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。若在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可能無法享受醫(yī)保報銷待遇。比如在盤錦，參保人需前往當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，才有可能獲得報銷。
- 費用與資料：參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，同時要保存有關(guān)單據(jù)和資料，如收據(jù)原件、住院費用結(jié)算單、社會保障卡、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、出院診斷證明等，這些材料是辦理報銷手續(xù)的必要憑證。
二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
| 人員類型 | 門診急診報銷情況 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元以上的醫(yī)療費用可報銷，報銷比例為50%，門診、急診大額醫(yī)療費支付的最高限額是2萬元 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元；第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。在三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，報銷85%；3萬元到4萬元的費用，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，報銷95% |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費用可報銷，報銷比例是70%，門診、急診大額醫(yī)療費支付的最高限額是2萬元 | 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)與在職職工類似，但個人支付比例是在職職工的60% |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費用可報銷，報銷比例是80%，門診、急診大額醫(yī)療費支付的最高限額是2萬元 | 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)與在職職工類似，但個人支付比例是在職職工的60% |
三、特殊情況說明
- 異地就醫(yī)：若盤錦參保老人在錦州等異地就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)社保局同意才可以報銷，若社保局不同意則需個人全部承擔(dān)。且正常報銷比例比在本地少，平均達(dá)到百分之五十左右。
- 大病醫(yī)保：盤錦城鎮(zhèn)居民大病保險已全面啟動，報銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。2016年起，大病醫(yī)保最低報銷比例提高5個百分點，調(diào)整后達(dá)55%，資金由統(tǒng)籌基金出，參保人無需額外繳費。對于老年康復(fù)中涉及大病的情況，可享受此項政策。
- 工傷康復(fù)：若老人因工傷需要康復(fù)治療，且參與了工傷保險，相應(yīng)的治療費用應(yīng)遵照相關(guān)政策從工傷保險基金中予以支付和報銷；若未參與工傷保險，費用則由用人單位承擔(dān)。
遼寧盤錦老年康復(fù)科康復(fù)費用在滿足一定條件下可以通過醫(yī)保報銷。老年朋友及其家屬應(yīng)了解相關(guān)政策和報銷流程，準(zhǔn)備好所需材料，以順利享受醫(yī)保待遇，減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不同情況的報銷政策存在差異，需根據(jù)實際情況進(jìn)行辦理。
