可以報銷，但需符合居民醫(yī)保對康復(fù)治療項目的具體規(guī)定，且需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
在廣東肇慶，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將部分康復(fù)科疼痛康復(fù)項目納入報銷范圍，但需滿足病種認(rèn)定、診療目錄和定點機構(gòu)等條件。具體政策依據(jù)門診特定病種和住院待遇執(zhí)行，報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)級別相關(guān)，同時需注意轉(zhuǎn)診備案和費用限額等要求。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
門診特定病種保障
肇慶居民醫(yī)保將56種門診特定病種納入報銷，包括部分需長期康復(fù)的慢性疼痛疾?。ㄈ缪甸g盤突出、關(guān)節(jié)炎等）。符合病種認(rèn)定的患者，門診治療費用可按規(guī)定比例報銷，不設(shè)起付線。
表：疼痛康復(fù)相關(guān)病種報銷示例病種類型 報銷比例 年度限額 定點要求 慢性疼痛綜合征 50%-70% 按病種核定 需選定1-3家定點機構(gòu) 術(shù)后康復(fù)治療 同住院比例 累計住院限額 需住院或門特備案 住院康復(fù)治療
若疼痛康復(fù)需住院（如術(shù)后康復(fù)），按住院待遇報銷：- 一級醫(yī)院起付線400元，報銷90%；
- 三級醫(yī)院起付線1200元，報銷70%。
二、報銷條件與限制
診療項目與藥品目錄
- 僅限基本醫(yī)療保險診療目錄內(nèi)的項目（如針灸、理療），且藥品需為甲類或乙類。
- 非醫(yī)保項目（如美容性康復(fù)、進(jìn)口器械）不予報銷。
定點機構(gòu)與備案要求
- 需在肇慶市定點醫(yī)療機構(gòu)就診，市外就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低10%-20%。
- 部分病種（如慢性腎功能康復(fù)）需固定1家定點機構(gòu)治療。
三、報銷流程與材料
門診報銷
- 持社?？?/strong>在定點機構(gòu)直接結(jié)算；
- 門特患者需提供診斷證明和備案表。
住院報銷
出院時提交住院發(fā)票、費用清單和出院記錄，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算。
廣東肇慶居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷兼顧門診與住院需求，但需嚴(yán)格遵循病種認(rèn)定和目錄范圍?；颊邞?yīng)提前了解定點機構(gòu)和轉(zhuǎn)診規(guī)則，合理規(guī)劃治療路徑以最大化醫(yī)保福利。政策細(xì)節(jié)可能調(diào)整，建議通過“粵醫(yī)保”小程序或醫(yī)保局窗口查詢最新信息。
