2025年1月1日起，海南臨高縣門特待遇終止手續(xù)需在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
參保人員需根據(jù)政策調(diào)整要求，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保局核定后終止門特待遇。以下為具體流程及注意事項(xiàng)：
一、終止條件
適用范圍
- 惡性腫瘤、器官移植等原享受門特待遇的慢性病患者。
- 參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至省外或死亡等特殊情況。
材料清單
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 身份證原件 高清掃描件 現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) 醫(yī)?？?/td> 正反面照片 復(fù)印件留存 終止申請(qǐng)表 PDF格式 簽字蓋章原件 審核標(biāo)準(zhǔn)
- 材料缺失需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。
- 死亡人員由家屬代辦，需額外提供死亡證明及親屬關(guān)系證明。
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料后生成業(yè)務(wù)編碼，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
窗口辦理
臨高縣醫(yī)保局服務(wù)大廳實(shí)行預(yù)約制，優(yōu)先處理高齡（70歲以上）及行動(dòng)不便群體。
待遇結(jié)算
情形 結(jié)算方式 到賬時(shí)間 個(gè)人賬戶余額 原路退回 15個(gè)工作日內(nèi) 已發(fā)生報(bào)銷費(fèi)用 銀行轉(zhuǎn)賬 30個(gè)工作日內(nèi)
三、常見問題
待遇銜接
終止后符合普通門診報(bào)銷條件的，自動(dòng)轉(zhuǎn)入新政策范疇，無需重復(fù)申請(qǐng)。
異議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議的，可提交書面申訴至臨高縣醫(yī)保局稽核科，20個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)。
歷史記錄查詢
2025年前的門特用藥記錄可通過醫(yī)保平臺(tái)下載，保留期為3年。
政策調(diào)整后，參保人員需密切關(guān)注醫(yī)保局官方通知，確保權(quán)益不受影響。材料完整性與時(shí)效性為辦理關(guān)鍵，建議提前咨詢避免延誤。
