2025年承德市門特病患者異地報(bào)銷比例最高可達(dá)80%，覆蓋12類病種，需提前完成備案手續(xù)。
河北省承德市針對門特病（門診特殊病）患者推出的異地就醫(yī)報(bào)銷政策，在2025年進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)解決跨省及省內(nèi)異地結(jié)算的便利性問題。以下從備案流程、病種范圍、報(bào)銷比例、結(jié)算方式等維度全面解析規(guī)則要點(diǎn)。
一、備案與資格認(rèn)定
備案條件
- 參保地要求：需為承德市基本醫(yī)保（職工或居民）在保人員。
- 材料清單：身份證、社?？?、門特病診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）、《異地就醫(yī)備案表》。
辦理渠道
- 線上：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP提交。
- 線下：承德市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦代辦。
有效期
長期有效，但需每3年重新提交診斷證明更新備案。
二、病種與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
病種類型 新增病種（2025年） 報(bào)銷限額（年） 惡性腫瘤放化療 否 10萬元 尿毒癥透析 否 8萬元 器官移植抗排異 否 6萬元 肺動(dòng)脈高壓 是 5萬元 比例與起付線
- 省內(nèi)異地：按承德本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，比例70%-80%，起付線500元。
- 跨省異地：按國家統(tǒng)一目錄，比例60%-70%，起付線800元。
三、結(jié)算與材料提交
直接結(jié)算
在開通全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需墊付。
手工報(bào)銷（未聯(lián)網(wǎng)情況）
需保留發(fā)票、費(fèi)用清單、處方箋、檢查報(bào)告，60日內(nèi)提交至承德醫(yī)保中心。
結(jié)算時(shí)效
直接結(jié)算即時(shí)到賬，手工報(bào)銷審核周期不超過20個(gè)工作日。
承德市2025年門特病異地報(bào)銷政策通過簡化備案流程、擴(kuò)大病種覆蓋、提升結(jié)算效率，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人密切關(guān)注醫(yī)保目錄更新與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，確保充分享受待遇。