康復治療周期通常為6-8周，嚴重病例可能延長至3-6個月。
肩疼的康復治療需結合病因、疼痛程度及功能受限情況制定方案。福建廈門的康復科通過物理因子療法、運動訓練、手法治療及輔助器具等綜合手段，針對性改善關節(jié)活動度、增強肌力、緩解炎癥，并預防復發(fā)。
一、物理因子療法
1.高頻電療
- 微波治療：利用熱效應深層滲透，緩解肌肉痙攣與炎癥，適用于肩袖損傷或肩周炎急性期。
- 超聲波療法：促進局部血液循環(huán)，加速組織修復，常用于鈣化性肩袖病變。
2.低頻電刺激
- 經皮神經電刺激（TENS）：通過低強度電流干擾痛覺傳導，適用于慢性肩痛或術后鎮(zhèn)痛。
- 干擾電療法：結合兩種頻率電流，兼具鎮(zhèn)痛與肌肉激活作用，改善肩胛穩(wěn)定肌群力量。
3.光療與磁療
- 紅外線照射：提升局部代謝，緩解肩部僵硬。
- 脈沖磁場治療：促進軟骨修復，適用于肩關節(jié)退行性變患者。
二、運動訓練體系
1.關節(jié)活動度訓練
- 鐘擺運動：患者俯身，患肢自然下垂做前后、左右擺動，逐步恢復肩關節(jié)外展與內旋。
- 滑輪牽引訓練：通過懸吊裝置被動拉伸粘連組織，適用于凍結肩中期患者。
2.肌力強化訓練
- 離心收縮訓練：針對岡上肌、斜方肌等肩帶肌群，采用漸進抗阻方式（如彈力帶、啞鈴）。
- 等長訓練：在關節(jié)固定狀態(tài)下施加阻力，適合急性疼痛期或術后早期。
3.功能性訓練
- 動態(tài)平衡訓練：結合Biodex系統(tǒng)或平衡墊，提升肩胛胸壁復合體穩(wěn)定性。
- 本體感覺訓練：通過閉眼觸物、單手抓握等動作，重建肩關節(jié)proprioception。
三、手法治療與輔助技術
1.手法松解技術
- 關節(jié)松動術：由治療師徒手操作，分級松解肩峰下粘連與關節(jié)囊攣縮。
- 軟組織松解：針對肩胛提肌、菱形肌等觸發(fā)點進行按壓與牽拉，緩解放射性疼痛。
2.輔助器具應用
- 肩吊帶：急性期限制過度活動，保護肩袖撕裂患者。
- 矯形器：夜間穿戴維持關節(jié)中立位，預防凍結肩加重。
3.中醫(yī)特色療法
- 針灸與推拿：選取肩髃、肩貞等穴位，配合?法、彈撥手法改善氣血循環(huán)。
- 中藥熏蒸：利用透骨草、艾葉等藥材蒸汽，輔助緩解肌肉勞損性疼痛。
四、療效評估與預后管理
| 評估維度 | 常用方法 | 目標值 |
|---|---|---|
| 疼痛強度 | VAS 視覺模擬評分法 | ≤3 分（滿分 10 分） |
| 活動度 | 肩關節(jié)量角器測量外展/內旋角度 | ≥正常側 90% |
| 肌力 | MMT 徒手肌力測試 | 達到 4級（正常肌力的 75%） |
| 日常功能 | DASH 殘疾量表 | 評分≤20 分（無明顯受限） |
通過系統(tǒng)化治療，多數患者可在3-6個月內顯著改善疼痛與功能障礙。康復科強調個體化方案，結合患者職業(yè)需求（如運動員、辦公室工作者）調整訓練重點，并定期復查影像學（如MRI）監(jiān)測軟組織愈合進程。長期管理需注意姿勢矯正與核心肌群強化，降低復發(fā)風險。
