1-3年
自2025年1月1日起，甘肅武威市門診慢特病待遇復(fù)審采用“自然年度+動(dòng)態(tài)調(diào)整”模式，有效期普遍為1-3年，具體因病種、參保類型（職工/居民醫(yī)保）存在差異。
2025年甘肅武威門診慢特病續(xù)期操作流程全面優(yōu)化，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注復(fù)審周期、線上線下申報(bào)渠道及病種動(dòng)態(tài)調(diào)整三大核心要點(diǎn)。以下是詳細(xì)操作指南：
一、復(fù)審時(shí)間與周期
| 病種類型 | 復(fù)審周期 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 2024年底前已認(rèn)定的病種 | 2025年1月起重新計(jì)算 | 需在原復(fù)審到期前3個(gè)月提交申請(qǐng)，逾期未申請(qǐng)將暫停待遇 |
| 2025年新增病種 | 按認(rèn)定結(jié)果確定 | 新認(rèn)定病種需在首次待遇享受滿1年后進(jìn)行首次復(fù)審 |
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：
- 線上延期申請(qǐng)窗口：每年3月、6月、9月、12月10日-29日
- 線下復(fù)審材料提交：部分病種需在12月1日-10日集中辦理
二、續(xù)期所需材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證/社?？?、醫(yī)保病歷本 | 所有病種復(fù)審必備 |
| 醫(yī)療證明 | 近2年病史資料、檢查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章） | 線下復(fù)審必需 |
| 線上申請(qǐng)輔助 | 通過“甘肅醫(yī)?！盇PP或小程序提交電子病歷 | 31種簡(jiǎn)化復(fù)審病種適用 |
| 特殊病種附加 | 如惡性腫瘤需提供放化療記錄，透析患者需提供治療記錄 | 特定高費(fèi)用病種需補(bǔ)充 |
三、申請(qǐng)方式對(duì)比
| 申請(qǐng)渠道 | 操作流程 | 覆蓋病種范圍 | 審核時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 1. 登錄“甘肅醫(yī)保”APP→2. 進(jìn)入“門診慢特病”模塊→3. 選擇“待遇延期”→4. 上傳材料 | 31種簡(jiǎn)化復(fù)審病種 | 7-10個(gè)工作日 |
| 線下申請(qǐng) | 1. 前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口→2. 提交紙質(zhì)材料→3. 工作人員錄入系統(tǒng) | 17種需線下復(fù)審病種 | 20個(gè)工作日內(nèi) |
注意：同時(shí)患2種及以上病種者，需分別提交材料或合并申報(bào) 。
四、動(dòng)態(tài)調(diào)整與待遇銜接
- 1.病種變更規(guī)則：可保留2個(gè)病種，新增/變更需重新認(rèn)定（血友病等10類高費(fèi)用病種不可隨意變更）年度支付限額為“最高病種限額+500元”（如最高限額病種報(bào)銷2萬元，則總限額2.05萬元）
- 2.跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移：省內(nèi)轉(zhuǎn)移：待遇資格自動(dòng)銜接，無需重新認(rèn)定跨省轉(zhuǎn)移：需按甘肅標(biāo)準(zhǔn)重新認(rèn)定
五、常見問題解答
| 問題場(chǎng)景 | 解決方案 |
|---|---|
| 2024年底前已認(rèn)定的病種 | 無需重新申請(qǐng)，2025年1月起自動(dòng)按新政策計(jì)算待遇 |
| 線上申請(qǐng)未通過 | 需線下提交完整病歷資料至醫(yī)保窗口 |
| 異地就醫(yī)備案 | 省內(nèi)異地直接結(jié)算，跨省需提前備案（僅限10種病種） |
2025年甘肅武威門診慢特病續(xù)期政策通過線上化流程簡(jiǎn)化、病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及跨區(qū)待遇銜接三大舉措，顯著降低患者跑腿成本。建議參保人員重點(diǎn)關(guān)注“甘肅醫(yī)?！盇PP通知，并提前1-3個(gè)月準(zhǔn)備復(fù)審材料，確保待遇無縫銜接。
