本人身份證原件及復(fù)印件、社保卡原件及復(fù)印件、《門診特殊疾病診斷證明書》、門診病歷、出院小結(jié)、住院病歷、檢查報告等材料。
在 2025 年河南商丘進(jìn)行門特報銷，需準(zhǔn)備一系列材料，以確保報銷流程順利進(jìn)行。下面為您詳細(xì)介紹所需材料清單。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證：需提供本人身份證原件及復(fù)印件。復(fù)印件建議多準(zhǔn)備幾份，以備不時之需。若有代辦人，代辦人也需提供身份證原件及復(fù)印件，同時附上委托書，委托書應(yīng)明確委托事項、委托期限等關(guān)鍵信息 。
- 社保卡：已辦理社?？ǖ?，提供社?？ㄔ皬?fù)印件。未辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，務(wù)必先完成參保及社?？ㄞk理事宜，才能進(jìn)行門特報銷相關(guān)操作。
二、疾病診斷證明材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診特殊疾病診斷證明書》，該證明書需清晰注明所患門特疾病名稱、診斷時間等關(guān)鍵信息，并加蓋醫(yī)院公章，以確保其有效性。
三、醫(yī)療病歷材料
- 門診病歷：提供近三個月以上在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診病歷，詳細(xì)記錄每次就診的病情描述、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容。
- 出院小結(jié)：如有住院經(jīng)歷，需提供出院小結(jié)，明確出院時的病情狀況、治療效果等信息。
- 住院病歷：包含完整的住院病歷，如住院病案首頁、病程記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄（若有手術(shù)）等。住院病歷需加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章。
四、檢查檢驗報告材料
- 常規(guī)檢查報告：如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等報告，具體根據(jù)所患疾病而定。例如，糖尿病患者可能需要提供血糖檢測報告；高血壓患者可能需要提供血壓監(jiān)測記錄及心電圖報告等。
- 特殊檢查報告：對于部分特殊疾病，如惡性腫瘤，需提供近半年內(nèi)的 CT、MRI、病理切片報告等；器官移植術(shù)后患者，需提供手術(shù)記錄及抗排異治療期間的相關(guān)檢查報告 。
五、其他補充材料
- 慢性病監(jiān)測材料：像糖尿病、高血壓等慢性病患者，可能需要提供近兩年內(nèi)的血糖、血壓監(jiān)測記錄，以及相關(guān)并發(fā)癥的檢查報告，如糖尿病患者的腎功能報告，高血壓患者的心臟超聲報告等。
- 申請表：填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》，該表可在商丘市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取，部分地區(qū)支持線上申請。填寫時，務(wù)必如實、準(zhǔn)確填寫個人基本信息、疾病情況等內(nèi)容。
2025 年河南商丘門特報銷所需材料較為繁雜，參保人員務(wù)必按照要求準(zhǔn)備齊全各類材料，確保材料的真實性、完整性和有效性，以順利完成門特報銷流程，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。