線上申請入口：甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
2025年甘肅金昌市針對門診特殊病種的醫(yī)療保障服務(wù)全面升級，參保人員可通過線上申請入口實現(xiàn)“零跑腿”辦理。該政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等56種門診慢特病，最高年度補貼達8萬元，并支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。
一、申請入口與適用范圍
線上申請平臺
- 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄后選擇“醫(yī)保服務(wù)”-“門診特殊病種認(rèn)定”模塊。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：綁定社?？ê?，通過“異地備案”-“門診特病申請”提交材料。
- 金昌市醫(yī)療保障局微信公眾號：菜單欄“辦事大廳”提供全流程指引。
適用人群
- 參保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍：涵蓋56種疾病，包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、血友病等（詳見表1）。
表1 2025年金昌門診特殊病種分類及補貼標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 代表疾病 | 年度補貼上限 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一類病種 | 高血壓、糖尿病 | 5000元 | 70% |
| 二類病種 | 惡性腫瘤、器官移植 | 8萬元 | 85% |
| 特殊單列病種 | 血友病、罕見病 | 按實際費用 | 90% |
二、線上申請流程與材料
申請步驟
- 準(zhǔn)備材料：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、近期住院病歷、檢查報告（需主治醫(yī)師簽字）。
- 線上提交：通過上述平臺上傳材料，填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 審核反饋：3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信及平臺通知。
注意事項
- 病種數(shù)量限制：2025年起，每人最多同時享受3種病種待遇，超出需重新申請。
- 異地就醫(yī)備案：通過國家異地就醫(yī)備案小程序同步完成，可直接結(jié)算。
三、待遇享受與結(jié)算方式
待遇生效時間
- 新申請者：審核通過次月起生效。
- 續(xù)期辦理：需在待遇到期前30天通過線上“一鍵續(xù)期”功能操作。
結(jié)算規(guī)則
- 本地就醫(yī)：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶支付。
- 跨省結(jié)算：覆蓋全國2.8萬家醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例與本地一致。
甘肅金昌市通過線上申請入口的優(yōu)化，顯著提升了門診特殊病種服務(wù)效率。參保人員需注意診斷證明的時效性（6個月內(nèi)有效），并及時關(guān)注病種目錄動態(tài)調(diào)整。2025年政策明確，未在規(guī)定時間內(nèi)完成病種確認(rèn)的參保人，將自7月1日起按新規(guī)執(zhí)行，建議盡早通過線上渠道辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。