在潛江市，基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）的在保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿 12 個(gè)月以上才有資格申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診。中斷繳費(fèi)超 3 個(gè)月需重新計(jì)算參保時(shí)間 。部分特殊門(mén)診病種對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)狀況有要求，如重性精神病、惡性腫瘤等，需提供收入證明，要求家庭人均月收入不超過(guò)當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的 150%。
2025 年湖北潛江特殊門(mén)診資格認(rèn)定，需滿足特定參保條件、疾病范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求等。參保方面，需為潛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員且連續(xù)繳費(fèi)滿一定時(shí)長(zhǎng)，部分病種對(duì)家庭收入有規(guī)定。疾病覆蓋高血壓（III 期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）等 30 類。診斷需指定醫(yī)院出具證明且在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。材料包含診斷證明、病歷等。
一、基本申請(qǐng)條件
1. 參保資格
申請(qǐng)人需為潛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）的在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿 12 個(gè)月以上。中斷繳費(fèi)超過(guò) 3 個(gè)月者需重新計(jì)算參保時(shí)間。
2. 居住要求
需提供潛江市內(nèi)有效居住證明，包括本地戶籍、居住證或房產(chǎn)證等。非本地戶籍人員需額外提交 6 個(gè)月以上的本地居住記錄。
3. 經(jīng)濟(jì)狀況
部分特殊門(mén)診病種（如重性精神病、惡性腫瘤等）對(duì)家庭收入有要求，需提供收入證明，家庭人均月收入不超過(guò)當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的 150%。
二、疾病范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 覆蓋病種
2025 年潛江特殊門(mén)診涵蓋 30 類疾病，包括高血壓（III 期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢性腎功能衰竭、肝硬化等。新增阿爾茨海默病和多發(fā)性硬化兩個(gè)病種。具體如下表：
| 病種類別 | 舉例 |
|---|---|
| 心血管類 | 高血壓（III 期）、冠心病等 |
| 代謝類 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥） |
| 腎臟類 | 慢性腎功能衰竭 |
| 肝臟類 | 肝硬化、病毒性肝炎 |
| 神經(jīng)精神類 | 阿爾茨海默病、重性精神病 |
| 其他 | 多發(fā)性硬化等 |
2. 診斷要求
需三級(jí)醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明，且診斷時(shí)間在申請(qǐng)前 6 個(gè)月內(nèi)。部分病種需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果。如下表所示：
| 病種類別 | 診斷依據(jù) | 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告 + 影像學(xué)檢查 | 三級(jí)醫(yī)院 | 3 個(gè)月 |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè) + 并發(fā)癥證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 | 6 個(gè)月 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查 + 透析記錄 | 指定?？漆t(yī)院 | 1 個(gè)月 |
| 重性精神病 | 精神科診斷書(shū) + 住院記錄 | 精神?？漆t(yī)院 | 6 個(gè)月 |
三、申報(bào)材料要求
1. 基礎(chǔ)材料
需提供身份證復(fù)印件、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
2. 病情佐證材料
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的能佐證病情的病歷資料或檢查資料，如出院記錄、檢查報(bào)告、疾病診斷證明書(shū)等，且需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
潛江 2025 年特殊門(mén)診資格認(rèn)定圍繞參保、疾病、材料等多方面設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，從基本條件把關(guān)參保狀態(tài)與經(jīng)濟(jì)情況，明確 30 類疾病范圍及對(duì)應(yīng)嚴(yán)格診斷要求，規(guī)范申報(bào)材料內(nèi)容，旨在保障真正有需求患者獲得特殊門(mén)診醫(yī)療保障。
