根據(jù)2025年山西陽(yáng)泉門(mén)診特殊病種報(bào)銷政策,所需材料清單如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明材料
本人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件
代辦需提供代辦人身份證原件及雙方身份證復(fù)印件
疾病診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的加蓋公章的診斷書(shū),需明確疾病名稱及診斷依據(jù)
費(fèi)用相關(guān)材料
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單原件(需加蓋醫(yī)院公章)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及清單原件
醫(yī)保憑證
本人醫(yī)保卡或電子憑證(需激活使用)
二、分病種補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供特定材料,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)要求:
惡性腫瘤 :5年內(nèi)病理報(bào)告或首次確診出院小結(jié),放化療需治療方案記錄
糖尿病/高血壓 :近3個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告及并發(fā)癥相關(guān)檢查(如心電圖、腎功能報(bào)告)
器官移植 :抗排斥治療醫(yī)囑證明及術(shù)后隨訪病歷
精神類疾病 :三級(jí)醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明
三、注意事項(xiàng)
材料要求
所有材料需為醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,票據(jù)保存期限不少于2年
處方需有編號(hào)并加蓋外配處方專用章,有效期最長(zhǎng)不超過(guò)3天
報(bào)銷流程
每年5月、11月到指定醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)初審表,審核通過(guò)后發(fā)放門(mén)診特定病醫(yī)療證
持醫(yī)???電子憑證實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,特殊情況墊付需保存發(fā)票原件及費(fèi)用清單
四、特殊情況說(shuō)明
轉(zhuǎn)診就醫(yī) :需提供轉(zhuǎn)診單及轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章的病歷復(fù)印件
未成年人報(bào)銷 :需監(jiān)護(hù)人陪同辦理,提供監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明
建議辦理前通過(guò)陽(yáng)泉市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。