有。珠海市針對 孤獨癥譜系障礙(ASD) 患者有康復(fù)補貼政策,涵蓋康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)保報銷等方面,旨在減輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān),助力患者康復(fù)。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
2016 年出臺的《珠海市殘疾人醫(yī)療保障及康復(fù)救助實施方案(試行)》,以及 2018 年市醫(yī)療保障局將孤獨癥兒童門診康復(fù)訓(xùn)練納入社保病種管理的舉措,共同構(gòu)成了珠海 ASD 康復(fù)補貼政策的基礎(chǔ)。這些政策主要面向本市戶籍且具有康復(fù)服務(wù)適應(yīng)指征、通過康復(fù)服務(wù)可能達到功能重建或改善的殘疾人和障礙患者。具體而言:
- 0 - 6 周歲兒童:須持有具備醫(yī)療診斷資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)出具的診斷結(jié)果。
- 7 - 17 周歲少年:須持有《中華人民共和國殘疾人證》。
二、康復(fù)補貼具體內(nèi)容
(一)康復(fù)訓(xùn)練補貼
- 全日制康復(fù)訓(xùn)練:每人每年補貼累計不超過 24000 元 。例如,小明在專業(yè)康復(fù)機構(gòu)進行全日制康復(fù)訓(xùn)練,一年的費用假設(shè)為 30000 元,那么按照政策,他最多可獲得 24000 元的補貼,家庭只需承擔(dān)剩余的 6000 元。
- 時段制康復(fù)訓(xùn)練:每人每月補貼 800 元,最長補貼 3 年 。以小紅為例,她接受時段制康復(fù)訓(xùn)練,每月訓(xùn)練費用 1500 元,每月可獲得 800 元補貼,自己需承擔(dān) 700 元,若連續(xù)訓(xùn)練 3 年,可累計獲得補貼 28800 元。
- 不同年齡段康復(fù)訓(xùn)練方式
- 3 周歲以下或接受普通幼兒教育、普通學(xué)校或特教學(xué)校教育的殘疾少年兒童:可采用一對一親子同訓(xùn)、預(yù)約單訓(xùn)、家庭指導(dǎo)或集體教學(xué)等方式進行康復(fù)訓(xùn)練。
- 已入讀普通幼兒園、普通學(xué)?;蛱厥鈱W(xué)校的殘疾少年兒童:申請康復(fù)訓(xùn)練原則上只可申請非全日制康復(fù)訓(xùn)練;如申請全日制康復(fù)訓(xùn)練,須向就讀學(xué)校申請休學(xué)、送教上門或請假。
(二)醫(yī)保門診報銷
孤獨癥兒童在社保定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練,可享受每人每年不超過 6000 元的醫(yī)保門診報銷待遇。比如,小剛在社保定點醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練,一年費用 8000 元,醫(yī)??蓤箐N 6000 元,個人僅需支付 2000 元。
(三)特殊情況補貼
對于經(jīng)濟困難的孤獨癥患者家庭,還有額外支持。如特困人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童、“一戶多殘” 家庭成員等五類人員,在享受上述補貼基礎(chǔ)上,若仍存在困難,可根據(jù)《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》,對其康復(fù)有關(guān)費用予以進一步救助。
三、申請流程與注意事項
- 申請:符合康復(fù)救助條件的對象或其代理人,向戶籍所在地的鎮(zhèn)(街道)殘聯(lián)提出申請,并提交以下材料:
- 由具備醫(yī)療診斷資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)出具的 0 - 6 周歲殘疾兒童的診斷結(jié)果。
- 《珠海市殘疾人康復(fù)救助申請表》一式二份。
- 《珠海市殘疾人康復(fù)需求及效果評估表》一式二份,由申請人擬選定的定點機構(gòu)出具。
- 《中華人民共和國殘疾人證》、民政部門認定的特困人員和最低生活保障對象、低保邊緣家庭成員、參加基本醫(yī)療保險等可以通過殘聯(lián)及政府相關(guān)部門間核查等方式進行核驗的證明資料,申請人免于提交書面材料,由申請人在《珠海市殘疾人康復(fù)救助申請表》中填寫有關(guān)證明材料的編碼、序號等信息,并承諾信息真實有效。
- 審核:鎮(zhèn)(街道)殘聯(lián)收到申請資料后,對申請人有關(guān)情況進行調(diào)查、核實,在《珠海市殘疾人康復(fù)救助申請表》加具初審意見后報區(qū)殘聯(lián)。區(qū)殘聯(lián)對符合救助條件的,在《珠海市殘疾人康復(fù)救助申請表》加具同意救助的審批意見,并注明救助的金額和要求。對不符合條件的,注明理由。整個審核流程從申請到審批完成最長不超過 10 個工作日。
- 救助:經(jīng)審批符合康復(fù)救助條件的,由受助人或其代理人從珠海市殘疾人康復(fù)救助定點機構(gòu)中自主選擇相應(yīng)康復(fù)項目的定點機構(gòu),辦理登記,建立康復(fù)檔案,接受康復(fù)服務(wù)。非醫(yī)療機構(gòu)類定點機構(gòu)應(yīng)與受助人或其監(jiān)護人、代理人簽訂服務(wù)協(xié)議;醫(yī)療機構(gòu)類定點機構(gòu)按醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行。
- 結(jié)算:康復(fù)救助經(jīng)費由承接康復(fù)救助服務(wù)的機構(gòu)與申請人戶籍所在地的區(qū)殘聯(lián)直接結(jié)算,應(yīng)每月結(jié)算一次,最長不超過每季度一次。結(jié)算時,機構(gòu)須提交《珠海市殘疾人康復(fù)救助申請表》《珠海市殘疾人康復(fù)救助結(jié)算表》《珠海市殘疾人康復(fù)需求及效果評估表》、機構(gòu)開具的有效票據(jù)、機構(gòu)銀行賬號等資料。
珠海市針對 ASD 患者的康復(fù)補貼政策較為全面,從康復(fù)訓(xùn)練到醫(yī)保報銷,為患者家庭提供了多維度支持。在申請過程中,只要嚴格按照流程準(zhǔn)備材料,符合條件的家庭便能享受到相應(yīng)補貼,減輕經(jīng)濟壓力,幫助 ASD 患者更好地接受康復(fù)服務(wù)。