2025年山東東營門診慢特病退休人員報銷政策如下:
- 起付標(biāo)準(zhǔn):普通門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為600元/年,尿毒癥透析治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙、其他精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 報銷比例:在市一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用,退休人員分別按95%、90%、85%報銷。
- 支付限額:門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用合并使用統(tǒng)籌基金最高支付限額,目前暫無明確單獨(dú)的門診慢特病年度支付限額規(guī)定,但多病種疊加有相應(yīng)規(guī)則,如每增1種病種限額增加300元,總限額不超過15萬元(具體需結(jié)合病種類型及政策調(diào)整)。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人自付部分按規(guī)定納入大病保險和醫(yī)療救助保障范圍。