符合條件的躁狂癥患者可以申請大病救助。
在山東棗莊，躁狂癥患者若想申請大病救助，需視具體情況而定。棗莊市針對因病致貧重病患者有相應(yīng)的認(rèn)定及救助政策，若躁狂癥患者及其家庭符合特定條件，便能夠申請并獲得救助。
一、申請條件
- 醫(yī)保參保要求：患者本人必須在山東省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是申請大病救助的基礎(chǔ)條件之一，只有參加了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，才有可能進(jìn)一步申請大病救助相關(guān)福利 。
- 醫(yī)療費(fèi)用及家庭收入情況
- 提出申請前 12 個(gè)月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入。例如，若當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入為 40000 元，農(nóng)村居民人均可支配收入為 20000 元，患者在這 12 個(gè)月內(nèi)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過此數(shù)值才可能符合條件。
- 家庭收入扣除政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用之后，共同生活的家庭成員月人均收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保月標(biāo)準(zhǔn)的 2 倍，且不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。假設(shè)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保月標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，月最低工資標(biāo)準(zhǔn)為 1800 元，那么家庭收入扣除醫(yī)療負(fù)擔(dān)費(fèi)用后，家庭成員月人均收入需在 1000 元（500 元 ×2）及 1800 元之間。
- 家庭財(cái)產(chǎn)要求：家庭財(cái)產(chǎn)需符合棗莊市低保邊緣家庭財(cái)產(chǎn)相關(guān)規(guī)定。比如，允許擁有評估價(jià)值或現(xiàn)值不超過當(dāng)?shù)啬瓿擎?zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn) 3 倍的機(jī)動車輛（機(jī)動車輛現(xiàn)值 = 原值 - 每年折舊額 × 使用年數(shù)，每年折舊額 = 原值 ÷ 預(yù)計(jì)使用年限 15 年） 。
二、政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用界定
政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用（含參照住院和門診慢特病管理單獨(dú)支付的藥品費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（含職工大額醫(yī)療補(bǔ)助）等報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分，以及基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)年度起付線以下和最高支付限額以上的費(fèi)用。具體如下表所示：
| 費(fèi)用類型 | 說明 |
|---|---|
| 住院費(fèi)用自付部分 | 在定點(diǎn)醫(yī)院住院，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后自己承擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用 |
| 門診慢特病費(fèi)用自付部分 | 患門診慢特病，報(bào)銷后個(gè)人支付的合規(guī)費(fèi)用 |
| 起付線以下費(fèi)用 | 醫(yī)保報(bào)銷起付線以下需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用 |
| 最高支付限額以上費(fèi)用 | 醫(yī)保報(bào)銷達(dá)到上限后，超出部分需個(gè)人支付的費(fèi)用 |
三、申請流程
- 申請?zhí)峤?/strong>：應(yīng)當(dāng)由患者本人作為申請人，向其戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）提出書面申請；若當(dāng)?shù)貙?shí)施網(wǎng)上申請受理，也可通過互聯(lián)網(wǎng)提出申請 。
- 調(diào)查核實(shí)：鎮(zhèn)（街道）自受理申請之日起 8 個(gè)工作日內(nèi)，啟動聯(lián)審機(jī)制，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、罹患躁狂癥等重特大疾病情況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況、醫(yī)療保險(xiǎn)（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等）支付情況和實(shí)際生活情況等予以調(diào)查核實(shí)，并提出審核意見。村（居）委會協(xié)助鎮(zhèn)（街道）開展此項(xiàng)工作 。
- 審核確認(rèn)：經(jīng)審核、公示無異議后，確認(rèn)是否將申請人認(rèn)定為因病致貧重病患者。若認(rèn)定成功，患者可按規(guī)定享受大病救助相關(guān)待遇。
在山東棗莊，躁狂癥患者申請大病救助，關(guān)鍵在于判斷自身及家庭是否符合上述嚴(yán)格的條件要求，涵蓋醫(yī)保參保、醫(yī)療費(fèi)用與家庭收支、家庭財(cái)產(chǎn)等多方面。符合條件者，按流程申請有望獲得大病救助，從而減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
