根據(jù)青海省醫(yī)療保障局2021年發(fā)布的《關(guān)于申報(bào)醫(yī)保特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，2025年青海地區(qū)門(mén)特病特藥申請(qǐng)條件如下：
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件
定點(diǎn)資格
需同時(shí)具備青海省本級(jí)和西寧市職工醫(yī)保定點(diǎn)資格。
技術(shù)能力
需具備診斷、治療醫(yī)保特藥對(duì)應(yīng)疾病的專業(yè)技術(shù)。
科室與設(shè)施
設(shè)有相關(guān)科室，配備專業(yè)技術(shù)人員及檢查檢驗(yàn)設(shè)備；
需建立符合要求的“冷鏈”系統(tǒng)，保障特藥儲(chǔ)存與運(yùn)輸條件。
費(fèi)用管控與信譽(yù)
制定明確的醫(yī)療費(fèi)用管控措施；
上年度未發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為。
二、零售藥店準(zhǔn)入條件
定點(diǎn)資格
需同時(shí)具備青海省本級(jí)和西寧市職工醫(yī)保定點(diǎn)資格。
資質(zhì)與設(shè)施
通過(guò)醫(yī)保特藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)評(píng)估驗(yàn)收，取得一級(jí)經(jīng)銷權(quán)或授權(quán)資質(zhì)；
需具備國(guó)家要求的冷藏存儲(chǔ)及冷鏈運(yùn)輸能力。
信譽(yù)要求
上年度未發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為。
三、申報(bào)要求
申請(qǐng)時(shí)間 ：需在每年4月10日前提交書(shū)面申請(qǐng)，逾期不予受理；
材料內(nèi)容 ：包括經(jīng)銷特藥品種授權(quán)名單及相關(guān)證明文件；
責(zé)任醫(yī)師 ：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需指定在職主治醫(yī)師負(fù)責(zé)特藥診療，并報(bào)備《醫(yī)保特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師報(bào)備表》。
說(shuō)明 ：以上條件適用于2025年青海地區(qū)，具體實(shí)施以當(dāng)年醫(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。建議申請(qǐng)前通過(guò)青海省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。
