廣州戶籍或參保滿1年以上，疾病符合目錄范圍
2025年廣州市門診慢特病特藥申請需滿足參保資格、病種匹配診斷標(biāo)準(zhǔn)、選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)三大核心條件，具體標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)保部門當(dāng)年公布為準(zhǔn)。

一、基本參保要求

1. 參保類型：
   • 廣州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人。
   • 非廣州戶籍需提供居住證及連續(xù)參保證明。
2. 參保年限：
   • 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費(fèi)滿1年（含補(bǔ)繳）。
   • 居民醫(yī)保：當(dāng)前年度有效參保。
3. 戶籍限制：

   廣州戶籍直接適用；非戶籍需居住證滿6個月且參保。

二、病種與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 目錄覆蓋范圍：

   • 納入《廣東省門診慢特病病種目錄》的58種疾病，包括：
     • 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥
     • 惡性腫瘤、慢性腎病等重癥。

   病種類型	年支付限額（元）	有效期	申請材料
   高血壓/糖尿病	2000-3500	長期	近期檢查報告+診斷證明
   惡性腫瘤	4000-6000	5年	病理報告+治療方案
   罕見病	按實(shí)際費(fèi)用	終身	基因檢測報告

2. 診斷證明要求：

   • 由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師出具確診證明。
   • 需提供6個月內(nèi)的檢驗(yàn)/影像報告。

三、辦理流程與機(jī)構(gòu)管理

1. 申請步驟：
   • 提交材料：醫(yī)保卡、診斷書、申請表至定點(diǎn)醫(yī)院。
   • 資格審核：醫(yī)保局15個工作日內(nèi)批復(fù)。
2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)則：
   • 每年限選1家醫(yī)院+1家藥店。
   • 變更需在次年1月申請。
3. 特藥供應(yīng)：

   僅限指定藥店憑處方取藥。

廣州市門診慢特病政策旨在減輕長期用藥負(fù)擔(dān)，建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，及時關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整，通過"穗好辦"APP或社區(qū)服務(wù)中心獲取全流程指導(dǎo)。