根據2025年海南屯昌縣醫(yī)保政策，門診特殊病種異地報銷規(guī)則如下：
一、覆蓋病種與備案要求
覆蓋病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排斥治療5種門診慢特病。
備案要求：需提前辦理異地就醫(yī)備案（線上或線下），備案后長期有效（異地安置退休人員/常駐異地工作人員）或有效期3個月（轉診人員）。
二、報銷條件與流程
直接結算條件：就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結算服務且完成備案。
手工報銷條件：就醫(yī)地未開通結算功能或病種不在直接結算范圍內，需在參保地手工報銷。
報銷時限：費用發(fā)生之日起2年內提交材料。
三、報銷標準與比例
起付線：二級及以上定點醫(yī)療機構800元（與普通門診合并計算）。
報銷比例：
基層醫(yī)療機構（一級）：70%
二級醫(yī)療機構：75%
三級醫(yī)療機構：65%
未備案人員：報銷比例降低10%-20%。
四、注意事項
跨縣就醫(yī)普通門診暫不支持異地直接結算，需先自費后回參保地報銷。
特殊病種門診費用計入年度支付限額，未備案人員單獨設置30萬元封頂線。
建議參保人提前確認就醫(yī)地醫(yī)保政策，及時辦理備案手續(xù)，以保障報銷權益。