一級及以下不設(shè)起付線，二級100元，三級200元
2025年海南保亭特殊門診起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定差異化起付線，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級和三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別設(shè)定100元和200元的起付線。特定人群如特困人員、孤兒等可享受零起付線政策，有效降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、起付線標(biāo)準(zhǔn)分級
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 起付線標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不設(shè)起付線 |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100元 |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200元 |
二、特定人群優(yōu)惠
特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口和低保邊緣家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人（60周歲及以上） 在門診慢性特殊疾病結(jié)算時不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕弱勢群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
三、政策調(diào)整背景
此次調(diào)整旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，鼓勵患者根據(jù)病情 severity 分級診療，同時通過差異化起付線引導(dǎo)合理就醫(yī)行為，提升醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
特殊門診起付線標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定兼顧了醫(yī)療公平與基金可持續(xù)性，通過分級管理和特殊群體傾斜政策，有效緩解參保人員就醫(yī)壓力，促進(jìn)醫(yī)療保障體系健康發(fā)展。
