2025年湖南衡陽特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋32種重大疾病及罕見病。
衡陽市針對特殊病種患者實施的醫(yī)療救助政策，以減輕重大疾病經(jīng)濟負擔為核心，通過醫(yī)保統(tǒng)籌、財政補貼和社會捐助等多渠道籌資，對符合條件的參保人員提供門診、住院及藥品費用專項補助。救助對象涵蓋城鄉(xiāng)低保戶、特困人員、低收入家庭及因病致貧返貧群體，實行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
（一）政策框架與覆蓋范圍
- 病種目錄：包含惡性腫瘤、尿毒癥、兒童白血病、先天性心臟病等32種疾病，罕見病新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、戈謝病等5類。
- 救助對象：
- 城鄉(xiāng)低保戶：個人自付費用救助比例達90%；
- 特困人員：全額救助，不設(shè)起付線；
- 低收入家庭：自付費用超過家庭年收入50%可申請二次救助。
（二）補助標準與結(jié)算方式
- 門診救助：
項目 年度限額（元） 報銷比例 常規(guī)治療 10,000 70% 靶向藥物 50,000 80% - 住院救助：起付線1,500元，三級醫(yī)院報銷比例75%，年度封頂15萬元。
（三）申請流程與材料
- 步驟：社區(qū)初審→醫(yī)保局復核→公示→發(fā)放《救助證》；
- 材料：身份證、診斷證明、收入證明、醫(yī)保卡。
衡陽市通過動態(tài)調(diào)整病種目錄、優(yōu)化結(jié)算流程及強化資金監(jiān)管，確保醫(yī)療救助政策精準落地。特殊病種患者可通過定點醫(yī)院或政務(wù)服務(wù)平臺提交申請，救助金直接抵扣醫(yī)療費用，有效緩解“看病難、看病貴”問題。
