參保患者在符合條件的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別慢特病身份并按政策“一站式”結(jié)算，個(gè)人支付自付部分；若未即時(shí)結(jié)算，需準(zhǔn)備相關(guān)資料進(jìn)行手工報(bào)銷。 在四川甘孜，門診慢特病患者在藥店購(gòu)藥報(bào)銷有即時(shí)結(jié)算和手工報(bào)銷兩種方式。即時(shí)結(jié)算方便快捷，而手工報(bào)銷則適用于特殊情況。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)流程和注意事項(xiàng)。

（一）定點(diǎn)藥店情況

1. 確定原則：甘南州在確保醫(yī)?；鸢踩那疤嵯?，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。評(píng)審堅(jiān)持“公開、公平、公正”原則，實(shí)行“總量控制、合理布局、擇優(yōu)定點(diǎn)、動(dòng)態(tài)管理”。
2. 申報(bào)條件：從事藥品類經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)（直營(yíng)）、單體藥店被甘南州各縣市醫(yī)保部門定點(diǎn)資格1年以上（含1年）均可自愿申請(qǐng)；至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，營(yíng)業(yè)期間保證有注冊(cè)在該店的執(zhí)業(yè)藥師在店；執(zhí)業(yè)藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；有獨(dú)立的法人資格，能夠獨(dú)立承擔(dān)所有行政責(zé)任和民事責(zé)任；具有較強(qiáng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，注冊(cè)資本不低于50萬元（連鎖公司注冊(cè)資本不低于200萬元）；藥店獨(dú)立設(shè)置，實(shí)際經(jīng)營(yíng)面積60平米以上，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所如為租賃，應(yīng)提供3年以上（即申報(bào)日期至租賃結(jié)束日期3年及以上）的有效租賃合同；具備相應(yīng)的物流、倉(cāng)儲(chǔ)等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件及管理經(jīng)驗(yàn)，有符合規(guī)定的冷鏈運(yùn)輸能力。
3. 名單確定：通過各定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)，縣市醫(yī)保部門受理審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、公開公示、簽訂服務(wù)協(xié)議等程序，確定了50家定點(diǎn)零售藥店，參?；颊呖稍谶@些藥店直接結(jié)算。

（二）報(bào)銷流程

1. 即時(shí)結(jié)算
   • 就醫(yī)購(gòu)藥：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，主動(dòng)出示本人社?？ɑ蜥t(yī)保碼。
   • 系統(tǒng)識(shí)別結(jié)算：系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別參保人員的慢特病身份，并按照門診慢特病的報(bào)銷政策進(jìn)行“一站式”結(jié)算，參保人員只需支付個(gè)人自付部分。
2. 手工報(bào)銷
   • 報(bào)銷范圍：參保職工在州域外，因門診慢特病在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診，因特殊原因未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的符合門診慢特病報(bào)銷條件的門診醫(yī)療費(fèi)用。
   • 需提供資料

     序號(hào)	資料名稱
     1	本人身份證（社?？ǎ┖豌y行卡復(fù)印件
     2	定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)
     3	費(fèi)用明細(xì)清單（需注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額及診療項(xiàng)目名稱等內(nèi)容）
     4	處方底方

   • 報(bào)銷流程
     • 提交資料：參保職工可選擇將報(bào)銷資料交至單位經(jīng)辦人員，由單位經(jīng)辦人員攜帶資料到州政府政務(wù)大廳醫(yī)保窗口申請(qǐng)辦理報(bào)銷手續(xù)；也可自行攜帶資料到州政府政務(wù)大廳醫(yī)保窗口申請(qǐng)辦理報(bào)銷手續(xù)。
     • 受理與審核：窗口工作人員在單位不欠費(fèi)、報(bào)銷手續(xù)齊全的情況下受理報(bào)銷申請(qǐng)，進(jìn)行零星報(bào)銷登記；對(duì)提交的資料進(jìn)行明細(xì)錄入、明細(xì)審核，確保資料的真實(shí)性、完整性和合規(guī)性。
     • 報(bào)銷結(jié)算：審核通過后進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。

（三）注意事項(xiàng)

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、診所，可通過四川醫(yī)保APP進(jìn)行查詢。
2. 咨詢方式：參保人員在購(gòu)藥過程中，如遇問題可向各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

四川甘孜門診慢特病患者在藥店購(gòu)藥報(bào)銷有完善的流程和規(guī)定。了解定點(diǎn)藥店情況、熟悉報(bào)銷流程和注意事項(xiàng)，有助于患者順利完成報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好地享受醫(yī)保福利。