是的，山東臨沂將6類嚴重精神障礙納入醫(yī)保報銷范圍，且門診和住院均享受特殊傾斜政策。
在臨沂市，精神障礙患者的醫(yī)療費用可通過基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障體系報銷，涵蓋門診慢性病、住院治療及特定藥物費用。政策對嚴重精神障礙（如精神分裂癥、雙相情感障礙等6類疾?。┤∠鸶毒€、提高報銷比例，并實行財政兜底等專項救助措施，顯著減輕患者經(jīng)濟負擔。
一、醫(yī)保報銷范圍與病種
覆蓋病種
以下6類嚴重精神障礙納入醫(yī)保門診慢性病及住院報銷范圍：- 精神分裂癥
- 分裂情感性障礙
- 偏執(zhí)性精神病
- 雙相（情感）障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
非嚴重精神障礙
其他精神類疾病住院費用按按床日付費標準結算，支付標準根據(jù)醫(yī)療機構等級劃分（如三級醫(yī)院0-30天350元/床日）。
二、報銷政策細則
門診待遇
- 職工醫(yī)保：門診慢性病報銷比例不低于70% ，年度限額與住院合并計算（最高50萬元以上）。
- 居民醫(yī)保：二級及以下醫(yī)療機構報銷70% ，年度支付限額不低于1萬元。
- 特定藥物：如利培酮、氯氮平等8種藥物，在基層醫(yī)療機構報銷100% 。
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 ≥70% ≥70% 年度限額 與住院合并 ≥1萬元 起付線 無 無 住院待遇
- 起付線：嚴重精神障礙患者免收起付線；其他精神類疾病按醫(yī)院等級劃分（如三級醫(yī)院首次800元）。
- 報銷比例：職工醫(yī)保80%-95% （退休人員更高），居民醫(yī)保60%-90% 。
- 支付方式：嚴重精神障礙實行按床日付費，標準為一級醫(yī)院120-160元/床日。
三、特殊保障政策
大病保險傾斜
- 扶貧對象起付線降至5000元，分段報銷比例提高10% （最高85%），取消封頂線。
- 普通居民大病保險對精神障礙患者無額外限制。
醫(yī)療救助兜底
- 特困人員、低保對象政策內費用救助比例≥70% ，年度限額3萬元。
- 費用超過5000元部分可申請再救助（比例≥70%）。
四、其他支持措施
- 財政補助
對建檔立卡貧困患者和危險性評估三級及以上患者實行免費救治，財政承擔醫(yī)保報銷后的個人費用。 - 監(jiān)護獎勵
對高風險患者監(jiān)護人發(fā)放2400元/年補助，并配備協(xié)助監(jiān)護人。
臨沂市通過多層次保障體系，確保精神障礙患者應治盡治。政策兼顧門診與住院、藥物與治療，并針對貧困群體提供兜底救助，全面緩解醫(yī)療負擔。公眾可通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構進一步了解具體申請流程。
