320元-260元
在安徽蕪湖,精神病患者住院治療的醫(yī)保報銷主要實行按床日付費制度。根據(jù)病情治療進展情況,住院費用被劃分為三個段別:第1-30天為第一段別,第31-60天為第二段別,第≥61天為第三段別。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)床日付費標(biāo)準(zhǔn)不同,具體如下:
一、付費辦法
1. 按床日付費
- 三級醫(yī)療機構(gòu):首段320元,二段290元,三段260元。
- 二級醫(yī)療機構(gòu):首段220元,二段200元,三段180元。
- 一級醫(yī)療機構(gòu):首段160元,二段140元,三段120元。
這些付費標(biāo)準(zhǔn)包含基金支付費用和基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)費用,并實行動態(tài)調(diào)整。
2. 基金支付部分
醫(yī)?;鸢椿颊咦≡捍踩绽塾嫸~費用減去基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)費用與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
3. 患者自付部分
住院患者醫(yī)藥總費用實行按項目付費,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄,按統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷比例予以支付。
二、報銷比例
1. 三級醫(yī)院
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000元(含10000元):在職15%,退休12%。
- 10000元以上-80000元(含80000元):在職12%。
- 80000元以上-醫(yī)療救助最高支付限額:具體比例未提及,但通常在這一階段,患者自付比例會降低,醫(yī)保報銷比例會提高。
2. 二級醫(yī)院
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000元(含10000元):在職12%,退休10%。
- 10000元以上-80000元(含80000元):具體比例未提及,但通常低于三級醫(yī)院。
- 80000元以上-醫(yī)療救助最高支付限額:具體比例未提及,但通常在這一階段,患者自付比例會降低,醫(yī)保報銷比例會提高。
3. 一級醫(yī)院
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000元(含10000元):在職10%,退休8%。
- 10000元以上-80000元(含80000元):具體比例未提及,但通常低于二級醫(yī)院。
- 80000元以上-醫(yī)療救助最高支付限額:具體比例未提及,但通常在這一階段,患者自付比例會降低,醫(yī)保報銷比例會提高。
三、其他相關(guān)政策
1. 大病保險
一個保險年度內(nèi),參保人員個人自付的住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口按規(guī)定實施傾斜支付,起付標(biāo)準(zhǔn)較普通人群降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。
2. 醫(yī)療救助
醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,包括特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等。醫(yī)療救助對這些人群實施傾斜支付,以減輕他們的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
通過以上政策,安徽蕪湖為精神病患者提供了全面的醫(yī)療保障,確保他們在住院治療期間能夠得到合理的醫(yī)保報銷,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。