70%
2025年安徽滁州門診慢特病報銷時不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%(乙類項目先由個人自付10%后計算)進行報銷。
一、門診慢特病報銷條件
病種范圍:
- 安徽省目前共有83個門診慢特病病種,包括高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 具體病種可通過滁州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
報銷標(biāo)準(zhǔn):
- 起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付線。
- 報銷比例:70%(乙類項目先由個人自付10%后計算)。
- 年度支付限額:按病種設(shè)定門診年度支付限額,不同病種限額不同。例如:
- 惡性腫瘤門診治療:職工48000元/年,居民40000元/年。
- 腎移植抗排異治療:職工60000元/年,居民48000元/年。
- 高血壓:職工3600元/年,居民3000元/年。
- 報銷范圍:符合病種治療相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、必需的治療、檢查和醫(yī)用材料費用。
二、“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障
- 保障對象:參加居民醫(yī)保且未達到慢特病認定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者。
- 報銷待遇:起付線0元,報銷比例70%,年度限額:高血壓360元,糖尿病480元。
三、辦理流程
申請:
參保人員可通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺或向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場申請,提交《滁州市基本醫(yī)療保險慢性病評審表》、病歷、檢查報告等材料。
認定:
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家在規(guī)定時間內(nèi)完成認定,結(jié)果可通過網(wǎng)上平臺查詢。
待遇享受:
通過認定的,自認定次日起享受待遇。
四、跨省直接結(jié)算
- 病種范圍:目前滁州市已開通部分病種的跨省直接結(jié)算,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 辦理條件:已完成慢特病待遇資格認定并辦理跨省異地長期居住備案的參保人員,可在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
- 備案后待遇:備案地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的慢特病費用,按本地政策執(zhí)行。
- 未備案或臨時外出:報銷比例降低10%-20%,起付線按住院標(biāo)準(zhǔn)增加0.5倍。
以上就是2025年安徽滁州門診慢特病加急處理條件的詳細介紹。如有需要,請及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu),以獲取最準(zhǔn)確的信息。