創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）未納入安徽六安重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍，但符合條件的困難患者可通過費(fèi)用型救助申請支持。
在安徽六安，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）暫未被明確列入重特大疾病醫(yī)療救助的病種目錄，但符合救助對象條件（如特困人員、低保對象、低收入家庭重病患者等）且個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，可按費(fèi)用型救助路徑申請醫(yī)療救助。具體需經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，對剩余合規(guī)自付費(fèi)用按比例救助，救助比例和限額根據(jù)身份類別差異執(zhí)行。
一、救助資格與對象范圍
1. 重點(diǎn)救助對象
- 特困人員、低保對象：不設(shè)病種限制，住院及門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，可直接申請醫(yī)療救助，不設(shè)起付線。
- 返貧致貧人口、監(jiān)測對象：需滿足重特大疾病或重癥慢性病條件，起付線1500元-3000元，救助比例70%-60%。
2. 低收入與因病致貧對象
- 低收入家庭重病患者：需屬于重特大疾病或重癥慢性病范圍，起付線3000元，救助比例60%。
- 因病致貧家庭重病患者：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用超過2萬元的部分，按50%比例救助，年度最高限額2萬元。
二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的救助路徑
1. 病種型救助限制
根據(jù)六安市現(xiàn)行政策，重特大疾病醫(yī)療救助病種主要包括惡性腫瘤、重性精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y）、器官衰竭等，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）未被明確列入，因此無法通過“病種型”路徑直接申請救助。
2. 費(fèi)用型救助適用條件
若患者屬于低收入醫(yī)療救助對象或因病致貧家庭重病患者，且因PTSD治療產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致家庭基本生活困難，可按“費(fèi)用型”標(biāo)準(zhǔn)申請救助：
- 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：指經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。
- 申請材料：需提供身份證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、家庭收入及財(cái)產(chǎn)證明等。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)與流程
1. 分類救助標(biāo)準(zhǔn)
| 救助對象類別 | 起付線 | 救助比例 | 年度最高限額 | 傾斜救助（超1萬元部分） |
|---|---|---|---|---|
| 特困人員 | 0元 | 90% | 5萬元 | 50%（額外2萬元） |
| 低保對象 | 0元 | 75% | 5萬元 | 50%（額外2萬元） |
| 低收入家庭重病患者 | 3000元 | 60% | 5萬元 | 不適用 |
| 因病致貧家庭重病患者 | 2萬元 | 50% | 2萬元 | 不適用 |
2. 申請與結(jié)算流程
- 即時(shí)結(jié)算：重點(diǎn)救助對象（特困、低保等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可通過“一站式”結(jié)算直接享受救助，只需支付自付部分。
- 依申請救助：因病致貧患者需向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助窗口提交書面申請，經(jīng)審核、公示后，由縣級醫(yī)保部門審批發(fā)放救助資金。
四、政策銜接與注意事項(xiàng)
1. 基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)先行報(bào)銷
患者需先參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，享受基本醫(yī)保報(bào)銷（如市內(nèi)三級醫(yī)院住院報(bào)銷75%，基本醫(yī)保封頂線30萬元），再通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷（起付線1.5萬元，分段報(bào)銷比例60%-80%），剩余費(fèi)用方可申請醫(yī)療救助。
2. 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍
僅醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、治療費(fèi)用納入救助計(jì)算，目錄外費(fèi)用需個(gè)人全額承擔(dān)。建議患者就醫(yī)時(shí)主動(dòng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者在安徽六安雖無法通過病種型救助直接申請大病支持，但符合困難條件且醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的患者，可通過費(fèi)用型救助獲得幫助。建議患者優(yōu)先通過基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)減輕負(fù)擔(dān)，再根據(jù)自身身份類別，按規(guī)定流程提交醫(yī)療救助申請，確保合規(guī)費(fèi)用得到最大程度保障。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助窗口。
