2025年云南大理門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和病種類型差異化設(shè)置。
2025年云南大理門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和病種不同有所差異。普通門診統(tǒng)籌起付線為一級(jí)20元、二級(jí)40元、三級(jí)60元；門診慢性病起付線分別為一級(jí)600元/年、二級(jí)700元/年、三級(jí)800元/年；部分特殊病種不設(shè)起付線。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、普通門診統(tǒng)籌起付線
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 職工醫(yī)保起付線 | 居民醫(yī)保起付線 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 20元 | 60元 |
| 二級(jí) | 40元 | 60元 |
| 三級(jí) | 60元 | 60元 |
政策說明：
- 職工醫(yī)保普通門診起付線分三級(jí)設(shè)置，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低（20元），三級(jí)最高（60元） 。
- 居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)一按60元起付線執(zhí)行 。
二、門診慢性病起付線（職工醫(yī)保）
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線（年） |
|---|---|
| 一級(jí) | 600元 |
| 二級(jí) | 700元 |
| 三級(jí) | 800元 |
政策說明：
- 慢性病起付線按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分，級(jí)別越高起付線越高 。
- 特殊情形不設(shè)起付線：
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 特定疾?。ㄈ缇癫 ⒔Y(jié)核病、泌尿系統(tǒng)震波碎石治療）
三、特殊病種待遇
- 1.起付線減免：脫貧人口起付線減免50%。家庭醫(yī)生簽約患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)免起付線。
- 2.合并病種補(bǔ)助：認(rèn)定兩種及以上慢性病者，基礎(chǔ)補(bǔ)助1500元，每增加一種病種增加500元（最高3000元）。
四、其他政策
- 退休人員傾斜：
退休人員報(bào)銷比例比在職職工高10個(gè)百分點(diǎn)（如在職職工60%，退休人員70%） 。 - 年度支付限額：
普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額6000元，超限部分按住院待遇報(bào)銷 。
2025年云南大理門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)和病種差異，職工與居民醫(yī)保政策存在區(qū)別，特殊群體和病種可享受更低門檻。具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
