可以。
遼寧省營(yíng)口市將老年康復(fù)治療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,符合條件的患者可通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按比例報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用,具體覆蓋項(xiàng)目及報(bào)銷規(guī)則需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)、康復(fù)類型及醫(yī)保目錄綜合確定。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
基本醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目列入國(guó)家醫(yī)保目錄,營(yíng)口市同步執(zhí)行。
- 腦卒中、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等老年常見(jiàn)病的康復(fù)治療納入報(bào)銷。
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例(職工醫(yī)保) 報(bào)銷比例(居民醫(yī)保) 年度限額 門(mén)診康復(fù) 70%-85% 50%-65% 2000-5000元 住院康復(fù) 85%-90% 70%-80% 按住院標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)康復(fù) 60% 40% 1000元 特殊病種附加保障
- 帕金森病、阿爾茨海默病等慢性病康復(fù)可申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇,報(bào)銷比例提高5%-10%。
- 低保對(duì)象、特困人員等群體享受醫(yī)療救助,自費(fèi)部分最高減免90%。
二、報(bào)銷條件與流程
資質(zhì)要求
- 選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如營(yíng)口市中心醫(yī)院康復(fù)科、營(yíng)口市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)中心)。
- 提供診斷證明、康復(fù)計(jì)劃書(shū)及醫(yī)???/strong>。
辦理步驟
- 住院康復(fù):直接通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算。
- 門(mén)診康復(fù):需提前在參保地醫(yī)保局備案,部分項(xiàng)目要求年度審批。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
自費(fèi)部分說(shuō)明
- 高價(jià)值康復(fù)器械(如智能康復(fù)機(jī)器人)通常需自費(fèi)。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法(如針灸、推拿)報(bào)銷比例低于現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)。
異地就醫(yī)規(guī)則
- 跨市康復(fù)需辦理異地就醫(yī)備案,報(bào)銷比例下降5%-15%。
- 推薦優(yōu)先選擇營(yíng)口市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科,以保障報(bào)銷額度。
遼寧省營(yíng)口市通過(guò)醫(yī)保政策優(yōu)化,顯著降低了老年患者的康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者家屬提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢具體項(xiàng)目的備案材料及流程,確保合規(guī)享受待遇。對(duì)于長(zhǎng)期康復(fù)需求,可結(jié)合商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步減少自費(fèi)支出。