2025年起，陜西漢中參?；颊呖稍谌珖秶鷥戎苯咏Y算門診慢特病費用。
根據陜西省醫(yī)保政策，漢中市已全面實現門診慢特病跨省直接結算，覆蓋高血壓、糖尿病等5種主要病種。參保人員在備案后，可在異地定點醫(yī)療機構直接刷卡報銷，無需墊付全額費用。
一、政策覆蓋范圍
適用人群
- 漢中市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需長期在異地居住或工作的慢特病患者，且已通過本地醫(yī)保備案。
病種范圍
病種名稱 是否納入跨省結算 年度報銷限額（元） 高血壓Ⅲ期 是 5000 糖尿病 是 6000 冠心病 是 8000 惡性腫瘤門診治療 是 20000 慢性腎功能衰竭 是 15000 地區(qū)限制
僅限接入國家醫(yī)保平臺的異地定點醫(yī)療機構（截至2025年覆蓋全國90%三級醫(yī)院）。
二、辦理流程
備案登記
- 通過“陜西醫(yī)保APP”或線下醫(yī)保經辦機構提交居住證明和慢特病認定材料。
- 備案有效期最長2年，到期需重新申請。
結算方式
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在異地醫(yī)院直接結算，報銷比例按漢中本地政策執(zhí)行（職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保60%）。
費用明細
項目 本地結算 異地結算 起付線（元） 無 無 藥品目錄 全省統(tǒng)一 執(zhí)行就醫(yī)地目錄 報銷比例 原比例 降低5%-10%
三、注意事項
目錄差異
異地結算以就醫(yī)地醫(yī)保目錄為準，可能出現部分藥品不報銷的情況。
墊付特殊情況
若醫(yī)院未開通服務，需保留票據回漢中手工報銷，周期約為30個工作日。
動態(tài)調整
病種范圍和報銷比例可能隨國家醫(yī)保局政策調整，建議每年查詢最新規(guī)定。
隨著跨省醫(yī)保聯(lián)網的推進，漢中參保患者異地就醫(yī)便利性顯著提升，但需關注備案時效和目錄差異。建議提前通過官方渠道確認醫(yī)院接入情況，確保順利享受待遇。