1-3年是河南濟(jì)源建立完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制、防止過(guò)度服藥的關(guān)鍵實(shí)施周期。防止過(guò)度服藥需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和公眾多方協(xié)同，通過(guò)建立健全藥品管理制度、加強(qiáng)處方審核、提升藥學(xué)服務(wù)能力、普及合理用藥知識(shí)等綜合措施，構(gòu)建全方位的用藥安全防護(hù)網(wǎng)，確保人民群眾用藥安全有效。
一、政府監(jiān)管與政策保障
健全藥品監(jiān)管體系 河南濟(jì)源應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》和河南省《"十四五"藥品安全規(guī)劃》，建立健全覆蓋藥品采購(gòu)、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用等全過(guò)程的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。濟(jì)源示范區(qū)衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮藥品臨床綜合評(píng)價(jià)應(yīng)用中心作用，定期組織開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求評(píng)估，制定統(tǒng)一用藥目錄，確保藥品使用科學(xué)合理。
表：濟(jì)源市藥品監(jiān)管體系建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)
監(jiān)管環(huán)節(jié)主要措施責(zé)任主體時(shí)間節(jié)點(diǎn)藥品采購(gòu)
執(zhí)行集中帶量采購(gòu)，優(yōu)先基本藥物
醫(yī)保局、衛(wèi)健委
持續(xù)推進(jìn)
藥品儲(chǔ)存
建立藥品追溯系統(tǒng)，規(guī)范儲(chǔ)存條件
藥監(jiān)局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年底
處方審核
建立縣域處方集中審核中心
衛(wèi)健委、醫(yī)聯(lián)體
2026年10月
用藥監(jiān)測(cè)
建立藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2027年底
完善基層藥品聯(lián)動(dòng)機(jī)制 濟(jì)源市應(yīng)按照河南省改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的實(shí)施方案，推進(jìn)縣域中心（云）藥房建設(shè)，建立藥品集中配送中心，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送。到2026年10月，實(shí)現(xiàn)中心（云）藥房縣域全覆蓋；到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)"統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)、統(tǒng)一藥品使用監(jiān)測(cè)、統(tǒng)一藥品采購(gòu)、統(tǒng)一藥品儲(chǔ)備"的聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與規(guī)范用藥
加強(qiáng)處方審核與管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理工作組，制定重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄和監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度。濟(jì)源市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，對(duì)納入目錄中的全部藥品開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況進(jìn)行排名公示，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果與科室、人員績(jī)效考核掛鉤。
表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核與管理措施
審核類(lèi)型審核內(nèi)容審核方式預(yù)期效果事前審核
處方合法性、規(guī)范性、適宜性
系統(tǒng)審核+人工審核
減少不合理處方
事中監(jiān)督
用藥過(guò)程監(jiān)測(cè)與評(píng)估
藥師參與查房
及時(shí)調(diào)整用藥方案
事后評(píng)估
處方點(diǎn)評(píng)與效果分析
專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)、排名公示
提高用藥合理性
重點(diǎn)監(jiān)控
高風(fēng)險(xiǎn)藥品使用情況
專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)、定期報(bào)告
防止藥物濫用
提升藥學(xué)服務(wù)能力 濟(jì)源市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目作用，推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診、住院用藥監(jiān)護(hù)和處方審核規(guī)范開(kāi)展。開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院藥師幫帶基層活動(dòng)，牽頭醫(yī)院藥師定期到基層下沉幫扶。到2025年底，為緊密型縣域醫(yī)共體培養(yǎng)不少于200名處方審核調(diào)劑崗位藥師。推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)總藥師制度，統(tǒng)籌藥事重大決策部署。
三、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)
提高臨床合理用藥水平 醫(yī)師要遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液，依據(jù)相關(guān)疾病診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑合理開(kāi)具處方，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物、國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。濟(jì)源市衛(wèi)生健康委要將藥品合理使用培訓(xùn)作為繼續(xù)教育重要內(nèi)容，將藥物臨床應(yīng)用指南、處方集納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基本藥物臨床合理使用的培訓(xùn)。
規(guī)范抗菌藥物和特殊藥品使用 濟(jì)源市醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照河南省抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定配備使用抗菌藥物，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床診療活動(dòng)中要首選基本藥物，逐年提高基藥使用比例?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格需由區(qū)衛(wèi)健局培訓(xùn)考核合格后授予，執(zhí)業(yè)醫(yī)師麻、精藥品處方權(quán)和藥師麻、精藥品調(diào)劑資格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格后授予。
四、公眾參與與健康教育
普及合理用藥知識(shí) 濟(jì)源市應(yīng)通過(guò)多種渠道向公眾普及合理用藥知識(shí)，提高群眾對(duì)過(guò)度服藥危害的認(rèn)識(shí)。利用"兩微一端"等新媒體加強(qiáng)政策宣傳，開(kāi)展合理用藥科普活動(dòng)，引導(dǎo)公眾樹(shù)立正確的用藥觀念，不盲目追求"好藥"、"新藥"，不自行增減藥量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
建立家庭藥箱管理制度 濟(jì)源市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)居民建立家庭藥箱管理制度，定期清理過(guò)期藥品，避免藥品重復(fù)使用。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，積極開(kāi)展用藥咨詢(xún)、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約患者提供居家藥學(xué)服務(wù)。
防止過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和公眾共同努力，通過(guò)完善監(jiān)管體系、規(guī)范醫(yī)療行為、提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、加強(qiáng)健康教育等多方面措施，構(gòu)建全方位的用藥安全防護(hù)網(wǎng)，確保人民群眾用藥安全有效，促進(jìn)濟(jì)源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。