3歲前
山西忻州通過構(gòu)建“早期篩查-環(huán)境干預(yù)-多維支持”三位一體防控體系，重點在孕期保健、社區(qū)篩查、干預(yù)康復(fù)三階段發(fā)力，顯著降低自閉癥發(fā)生風(fēng)險。2025年作為政策關(guān)鍵年，當(dāng)?shù)赝ㄟ^《忻州市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2023—2025年)》等文件推動系統(tǒng)性防控措施落地。
一、早期篩查與干預(yù)
1. 多層級篩查網(wǎng)絡(luò)
| 篩查層級 | 機構(gòu)類型 | 工具/方法 | 時間節(jié)點 |
|---|---|---|---|
| 初篩 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》 | 3/6/8/12/18/24/30/36月齡及4/5/6歲 |
| 復(fù)篩 | 縣級婦幼保健機構(gòu) | M-CHAT/ABC量表+兒心量表-II | 18月齡起 |
| 診斷 | 專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) | 多學(xué)科綜合評估 | 轉(zhuǎn)診后30日內(nèi) |
政策支持：2024-2028年實施《孤獨癥兒童關(guān)愛促進行動實施方案》，要求2025年復(fù)篩陽性評估率達(dá)60%以上 。
二、環(huán)境與孕期干預(yù)
1. 減少環(huán)境風(fēng)險
- 環(huán)境治理：2025年前完成90%農(nóng)村生活垃圾收運覆蓋，推行垃圾分類減少化學(xué)暴露 。
- 健康教育：通過愛國衛(wèi)生運動普及孕產(chǎn)期保健知識，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險 。
2. 孕期保健措施
| 措施 | 具體內(nèi)容 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|
| 產(chǎn)前檢查 | 定期監(jiān)測胎兒腦結(jié)構(gòu)發(fā)育 | 所有孕婦 |
| 葉酸補充 | 孕前3個月至孕早期3個月免費發(fā)放 | 備孕及孕早期婦女 |
成效：葉酸項目使神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降80%，間接降低相關(guān)發(fā)育障礙風(fēng)險 。
三、多學(xué)科干預(yù)體系
1. 行為與教育干預(yù)
| 干預(yù)方法 | 適用年齡 | 核心措施 |
|---|---|---|
| ABA療法 | 1-6歲 | 正向強化+個性化行為矯正 |
| 社交技能訓(xùn)練 | 2-6歲 | 模擬場景互動+情感認(rèn)知培養(yǎng) |
| 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 | 3-8歲 | 平衡/觸覺/本體覺專項訓(xùn)練 |
數(shù)據(jù)支持：早期干預(yù)使60%患兒語言能力提升1-2個等級 。
四、家庭與社區(qū)支持
1. 家庭參與機制
- 家庭醫(yī)生簽約：為貧困家庭提供每月2-4次上門指導(dǎo)，覆蓋率超95% 。
- 家長培訓(xùn)：社區(qū)定期開展溝通技巧課程，增強家庭干預(yù)能力 。
2. 社區(qū)資源整合
| 資源類型 | 具體措施 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
| 試點項目 | 昔陽縣2023年啟動篩查試點 | 1-2個縣區(qū) |
| 康復(fù)機構(gòu)補貼 | 水電費減免+稅收優(yōu)惠 | 社會辦康復(fù)機構(gòu) |
目標(biāo)：2028年實現(xiàn)全市社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋 。
通過上述措施，忻州構(gòu)建了從孕期到學(xué)齡期的全鏈條防控體系，2025年目標(biāo)初篩率達(dá)70%、確診患兒干預(yù)率超70%，為降低自閉癥發(fā)生率提供可復(fù)制的地方經(jīng)驗。