可以，但需視情況而定
遼寧大連康復(fù)科兒童康復(fù)治療費(fèi)用在符合一定條件下可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。這主要取決于康復(fù)中心是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)、參保兒童是否具備有效參保身份等因素。下面將詳細(xì)為大家介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、醫(yī)保報(bào)銷的條件
- 參保身份確認(rèn)：兒童需參加大連當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保，可通過(guò)社?？?、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)參保身份。只有具備有效參保身份，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
- 就醫(yī)類別：醫(yī)保通常對(duì)治療性的醫(yī)療行為進(jìn)行報(bào)銷，如門診、住院、手術(shù)、檢查等。美容性質(zhì)的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整形美容等通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。兒童康復(fù)治療若屬于治療性的康復(fù)訓(xùn)練、理療等，符合條件則可報(bào)銷。
- 醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保只對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。個(gè)人自費(fèi)部分，醫(yī)保不予報(bào)銷。
- 醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保只會(huì)對(duì)合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者診所，醫(yī)保不予報(bào)銷。所以康復(fù)治療需在醫(yī)保定點(diǎn)的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
二、康復(fù)治療項(xiàng)目的報(bào)銷情況
| 報(bào)銷情況 | 具體項(xiàng)目 |
|---|---|
| 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 針灸、推拿、微波治療、電磁療等常見(jiàn)康復(fù)治療項(xiàng)目；大眾疾病和危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用；物理療法（熱療、冷療、光療、電療、超聲波療法等）；運(yùn)動(dòng)療法（通過(guò)專業(yè)的體操、按摩和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助恢復(fù)身體功能）；言語(yǔ)療法（針對(duì)言語(yǔ)障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練）等。 |
| 不可報(bào)銷項(xiàng)目 | 輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用；部分治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練等；在境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用、第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。 |
三、大連兒童醫(yī)保相關(guān)情況
- 參保辦理：如果是新生兒、學(xué)齡前兒童參保大連兒童醫(yī)保，需要提供《戶口簿》原件及父母聯(lián)系電話，社保中心會(huì)對(duì)參保兒童的材料以及參保情況進(jìn)行審核，審核通過(guò)后即可辦理參保相關(guān)手續(xù)。
- 報(bào)銷范圍：大連兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍包括基礎(chǔ)性兒童門診醫(yī)療、住院治療費(fèi)和高發(fā)白血病等常見(jiàn)高發(fā)重疾。門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范圍由原來(lái)只報(bào)銷意外傷害門（急）診醫(yī)療費(fèi)，擴(kuò)大為普通門診醫(yī)療費(fèi)也能報(bào)銷；住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍擴(kuò)大到兼顧本地醫(yī)療和異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。若兒童康復(fù)治療符合這些報(bào)銷范圍的規(guī)定，也可按相應(yīng)比例報(bào)銷。
- 報(bào)銷方式：
- 聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷：參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷結(jié)算，既不需要個(gè)人墊付，也不需要二次報(bào)銷。
- 墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷：參保人員因故未能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或到異地發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi)。
遼寧大連康復(fù)科兒童康復(fù)在滿足一定條件下是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。家長(zhǎng)們?yōu)楹⒆舆x擇康復(fù)治療時(shí)，要了解清楚康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，治療項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)等，以確保能合理享受醫(yī)保待遇，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
