50%-90%報銷比例/需先自付后結(jié)算
產(chǎn)后康復(fù)屬于西藏阿里醫(yī)保報銷范圍，涵蓋盆底肌修復(fù)、乳腺疏通等常見項目，報銷比例根據(jù)治療類型（門診/住院）、醫(yī)院等級及參保類型浮動。具體需滿足醫(yī)生處方、醫(yī)保定點機構(gòu)治療等條件。
一、報銷條件與范圍
- 1.參保要求需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月，康復(fù)項目需在《醫(yī)保目錄》內(nèi)（如運動療法、吞咽訓(xùn)練）。異地報銷需提前備案，部分項目需轉(zhuǎn)診證明。
- 2.機構(gòu)資質(zhì)項目公立醫(yī)院私立定點機構(gòu)報銷比例70%-90%50%-80%年度限額1萬-3萬元5000-2萬元先自付比例0%-10%10%-20%
- 3.項目范圍納入報銷：盆底肌修復(fù)、乳腺疏通、物理治療（如電療、磁療）。需自費：高端康復(fù)器械、進口材料（如部分矯形器）。
二、具體報銷比例
| 治療類型 | 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 三級醫(yī)院 | 85%-98% | 60%-85% |
| 二級醫(yī)院 | 87%-97% | 65%-90% | |
| 社區(qū)醫(yī)院 | 95% | 90% | |
| 門診康復(fù) | 普通門診 | 60% | 60% |
| 門診特殊病 | 90% | 90% |
注：門診特殊病需提前認定，年度限額6萬元。
三、報銷材料與流程
- 醫(yī)?？?電子憑證、身份證、費用發(fā)票、費用清單、處方箋、病歷本。
- 異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明、備案表。
- 即時結(jié)算：在定點醫(yī)院刷醫(yī)保卡直接抵扣。
- 先自付后報銷：墊付費用后，15個工作日內(nèi)到醫(yī)保窗口提交材料。
1.材料清單
2.結(jié)算方式
3. 跨省報銷比例降低10%-15%，需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案。特殊情形
四、注意事項
1.材料真實性：確保發(fā)票、診斷證明等資料齊全，避免因信息不全影響報銷。
2.項目備案：高價康復(fù)項目（如機器人輔助訓(xùn)練）需提前向醫(yī)保局報備。
3.年度限額：普通門診年度最高報銷400元（低檔300元），門診特殊病6萬元。
西藏阿里產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報銷需結(jié)合治療類型、醫(yī)院等級及參保身份綜合判斷。優(yōu)先選擇公立定點機構(gòu)，保留完整病歷材料，異地就醫(yī)提前備案可最大化報銷比例。復(fù)雜項目建議提前咨詢12393熱線確認政策細節(jié)。
