可以
廣西崇左市居民醫(yī)保參保人員在符合政策范圍的前提下，心肺康復(fù)治療費用可按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。報銷需滿足定點醫(yī)療機構(gòu)就診、功能障礙評估標(biāo)準(zhǔn)及按床日付費管理等條件，具體比例和支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、康復(fù)階段及功能障礙程度確定。
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，且醫(yī)療機構(gòu)需具備康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。非定點機構(gòu)或未備案異地就醫(yī)的費用原則上不予報銷。功能障礙評估標(biāo)準(zhǔn)
參保人員需通過日常生活自理能力（ADL，Barthel指數(shù)）量表評估，根據(jù)評分分為甲（≤40分）、乙（45-60分）、丙（65-75分）三級，對應(yīng)不同醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：- 甲級：適用于三級或符合條件的二級醫(yī)療機構(gòu)
- 乙級：適用于二級及以上或符合條件的一級醫(yī)療機構(gòu)
- 丙級：適用于一級及以上醫(yī)療機構(gòu)
退出標(biāo)準(zhǔn)
康復(fù)治療期間如達(dá)到ADL評分80分及以上、功能恢復(fù)無需繼續(xù)治療，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，需終止醫(yī)保支付。
二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與比例
按床日付費標(biāo)準(zhǔn)
心肺康復(fù)住院費用實行梯度式床日付費，按發(fā)病時間和功能障礙等級確定每日支付限額（含個人自負(fù)部分）：發(fā)病時間 甲級（≤40分） 乙級（45-60分） 丙級（65-75分） 60天以內(nèi) 750元/日 500元/日 300元/日 61-120天 600元/日 400元/日 300元/日 121-180天 500元/日 300元/日 200元/日 181-365天 300元/日 300元/日 200元/日 基金支付比例
扣除起付線后，政策范圍內(nèi)費用按醫(yī)療機構(gòu)級別報銷：- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)：≥80%
- 縣級醫(yī)療機構(gòu)：≥70%
- 市級醫(yī)療機構(gòu)：≥60%
- 省級醫(yī)療機構(gòu)：≥50%
年度累計最高支付限額為15萬元（不含大病保險）。
三、報銷范圍與流程
納入報銷的項目
- 住院康復(fù)費用：包括床位費、治療費、護理費、檢查費等符合醫(yī)保目錄的項目。
- 門診康復(fù)：2025年起，部分門診康復(fù)項目納入報銷，如中風(fēng)后遺癥康復(fù)，單次報銷65%，年度限額8000元。
不予報銷的情形
- 非治療性項目：如空調(diào)費、電視費、食品保溫箱費等。
- 超標(biāo)準(zhǔn)費用：未達(dá)到功能障礙評估標(biāo)準(zhǔn)或超出按床日付費限額的部分。
- 自費藥品/材料：營養(yǎng)滋補類藥品、進(jìn)口器材（急救除外）等。
報銷流程
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī)，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分，個人僅需支付自付金額。
- 手工報銷：異地就醫(yī)未備案或急診未刷卡時，需攜帶發(fā)票、費用清單、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，審核通過后15-30個工作日到賬。
四、特殊政策與注意事項
連續(xù)參保激勵
連續(xù)參保且基金零報銷的居民，次年大病保險最高額度可提高2000元；斷繳后再參保需等待3個月待遇期。學(xué)生群體優(yōu)待
在校學(xué)生在學(xué)校衛(wèi)生室就醫(yī)報銷比例為90%，特定意外傷害門診費用5000元以下報銷80%。咨詢途徑
可通過崇左市醫(yī)保局官網(wǎng)、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線查詢詳細(xì)政策。
廣西崇左市居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策，既明確了功能評估、定點就醫(yī)等核心條件，也通過梯度床日付費和分級報銷比例平衡了保障力度與基金安全。參保人員需提前確認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)和自身功能障礙等級，按規(guī)定流程就醫(yī)以最大化享受醫(yī)保待遇。政策動態(tài)調(diào)整時，建議通過官方渠道獲取最新信息。
