加強孕期保健、優(yōu)化家庭養(yǎng)育環(huán)境、開展早期篩查與干預、推進學校健康教育、建立多部門協(xié)作機制
注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種始于兒童期的神經發(fā)育障礙，表現為與發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為，常對學業(yè)、社交及家庭功能造成顯著影響。盡管ADHD的確切成因尚未完全明確，但研究普遍認為其發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素交互作用的結果。在河南商丘這類人口密集、醫(yī)療資源分布不均的地區(qū)，通過系統(tǒng)性公共衛(wèi)生策略進行一級預防和早期干預，對于降低ADHD發(fā)病率、減輕疾病負擔具有重要意義。
一、構建全周期預防體系
ADHD的預防需貫穿生命早期多個關鍵階段，從源頭降低風險暴露。
孕期保健與風險規(guī)避 孕期是大腦發(fā)育的關鍵窗口期，多種環(huán)境因素可能增加后代罹患ADHD的風險。商丘地區(qū)的孕產婦應加強產前檢查，避免接觸已知風險因素。重點措施包括：杜絕孕期吸煙、飲酒，減少高壓力狀態(tài)；避免接觸重金屬（如鉛）、有機溶劑等環(huán)境毒素；合理用藥，避免濫用藥物；保障均衡營養(yǎng)，特別是Omega-3脂肪酸、鐵、鋅等對神經發(fā)育至關重要的營養(yǎng)素。
嬰幼兒期養(yǎng)育環(huán)境優(yōu)化 家庭是兒童早期發(fā)展的第一環(huán)境。商丘家庭應倡導科學育兒理念，避免過度溺愛或過度嚴苛。建立規(guī)律的作息制度，減少嬰幼兒過早、過量接觸電子屏幕的時間。鼓勵親子互動游戲，促進語言、認知和情緒調節(jié)能力發(fā)展。對于留守兒童家庭，需加強隔代撫養(yǎng)指導，彌補父母缺位帶來的養(yǎng)育質量下降問題。
早期發(fā)育監(jiān)測與篩查 在基層醫(yī)療機構（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）推廣標準化的兒童發(fā)育行為篩查工具，如M-CHAT、ASQ:SE等，對0-6歲兒童進行定期評估。對存在早產、低出生體重、家族史等高危因素的兒童，應提高篩查頻率。實現早發(fā)現、早轉診，為后續(xù)干預爭取時間窗口。
二、強化社會支持系統(tǒng)
ADHD的預防不僅是醫(yī)學問題，更需教育、社會等多領域協(xié)同。
學校健康教育普及 在商丘市各級幼兒園和小學開展教師培訓，提升其對ADHD早期表現的識別能力。將注意力訓練、情緒管理、執(zhí)行功能培養(yǎng)等內容融入日常教學活動。建立包容性課堂環(huán)境，避免對“調皮”兒童的標簽化，減少因教育方式不當誘發(fā)或加重癥狀的風險。
社區(qū)干預網絡建設 依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，設立兒童心理行為咨詢門診，為家長提供養(yǎng)育指導。組織家長支持小組，分享經驗，緩解育兒焦慮。聯合婦聯、關工委等組織，開展公益講座和親子活動，提升公眾對ADHD的認知水平，減少病恥感。
多部門協(xié)作機制 建立由衛(wèi)健、教育、民政、殘聯等部門參與的聯席會議制度，統(tǒng)籌資源，制定區(qū)域性ADHD綜合防控方案。推動醫(yī)保政策覆蓋心理行為評估與干預服務，減輕家庭經濟負擔。支持本地醫(yī)療機構與省級專科中心建立轉診協(xié)作，提升診療可及性。
下表對比了不同預防層級的關鍵措施及其預期效果：
| 預防層級 | 核心措施 | 主要實施主體 | 預期效果 |
|---|---|---|---|
| 一級預防（病因預防） | 孕期健康管理、避免環(huán)境毒素、科學育兒宣教 | 婦幼保健機構、社區(qū)、家庭 | 降低總體發(fā)病率，減少高危因素暴露 |
| 二級預防（早期發(fā)現） | 發(fā)育篩查、高危兒童監(jiān)測、教師識別培訓 | 社區(qū)衛(wèi)生中心、幼兒園、學校 | 縮短診斷延遲，實現早干預，改善預后 |
| 三級預防（減少殘疾） | 規(guī)范診療、行為干預、家校合作 | ?？漆t(yī)院、康復機構、學校 | 控制癥狀，提升功能，減少共病發(fā)生 |
在河南商丘推進ADHD預防工作，需立足本地實際，整合現有衛(wèi)生與教育資源，構建從孕期到學齡期的連續(xù)性防控網絡。通過加強家庭-學校-社區(qū)-醫(yī)院四方聯動，普及科學知識，消除認知誤區(qū)，為兒童健康成長營造有利環(huán)境。唯有采取系統(tǒng)化、多層次的綜合對策，方能有效應對ADHD帶來的挑戰(zhàn)，促進兒童全面健康發(fā)展。