根據全國殘疾人普查情況，兒童自閉癥發(fā)病率為千分之六，即 166 名兒童中約有 1 位自閉癥兒童。降低河北邢臺 ASD（孤獨癥譜系障礙，俗稱自閉癥）的發(fā)生率，需要從多個方面入手，涵蓋婚育保健、環(huán)境改善、教育引導及早期干預等領域，通過綜合施策，盡可能減少 ASD 的發(fā)生風險。
一、加強婚育健康管理
通過普及婚前檢查與遺傳咨詢，能提前發(fā)現潛在風險，降低因遺傳因素導致 ASD 的可能性；規(guī)范的孕產期保健，則能保障胎兒在母體內的健康發(fā)育，減少不良因素對神經系統(tǒng)的損害。
- 婚前檢查與遺傳咨詢鼓勵準備結婚的情侶進行全面的婚前檢查，其中包括基因檢測等項目，以排查可能存在的與 ASD 相關的遺傳基因缺陷。對于有 ASD 家族遺傳史的家庭，更要強化遺傳咨詢服務，專業(yè)人員需詳細告知其生育 ASD 患兒的潛在風險，并提供科學的生育建議。
- 規(guī)范孕產期保健
- 定期產檢：孕婦務必嚴格按照孕期保健要求，定期進行產檢。通過產檢，可及時察覺胎兒發(fā)育過程中的異常情況，如神經系統(tǒng)發(fā)育畸形等，以便盡早采取干預措施。例如，利用超聲檢查，能夠觀察胎兒腦部結構是否正常。
- 孕期健康管理：孕期應保證營養(yǎng)均衡，避免接觸有害物質，像農藥、鉛、汞等重金屬以及某些化學物質，同時要預防感染風疹、巨細胞病毒等病原體，這些因素都可能對胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育產生不良影響，增加 ASD 發(fā)生風險。孕婦要保持良好的心理狀態(tài)，避免長期處于焦慮、抑郁等負面情緒中，因為不良情緒可能干擾內分泌系統(tǒng)，進而影響胎兒發(fā)育。
- 安全分娩：分娩過程中，要保障醫(yī)療條件良好，減少因難產、早產、低體重出生等情況對新生兒大腦造成損傷的幾率。例如，若出現胎兒窘迫等緊急狀況，應及時采取剖宮產等適宜的分娩方式，確保新生兒安全。
- 新生兒篩查全面開展新生兒遺傳代謝性疾病篩查，如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等，以及聽力、視力篩查。早期發(fā)現并治療這些疾病，可有效避免因疾病導致的神經系統(tǒng)損傷，降低 ASD 發(fā)生風險。一旦篩查出異常，需及時進行確診和干預治療，建立完善的隨訪機制，跟蹤孩子的生長發(fā)育情況。
二、優(yōu)化生活環(huán)境
改善生活環(huán)境，減少環(huán)境污染對胎兒和兒童神經系統(tǒng)的危害，同時構建穩(wěn)定和諧的家庭氛圍，促進孩子心理健康發(fā)展，對降低 ASD 發(fā)生率至關重要。
- 減少環(huán)境污染
- 空氣污染防控：加強工業(yè)廢氣、汽車尾氣排放監(jiān)管，推廣清潔能源使用，提升空氣質量。在邢臺地區(qū)，可加大對工廠廢氣排放的監(jiān)測力度，要求不達標的企業(yè)進行整改；鼓勵市民綠色出行，增加公共交通的使用，減少汽車尾氣排放。因為長期暴露在污染嚴重的空氣中，胎兒和兒童的神經系統(tǒng)可能受到損害，增加 ASD 發(fā)生風險。
- 水污染治理：強化水源保護，嚴格管控污水排放，保障飲用水安全。對河流、湖泊等水源地進行定期監(jiān)測，防止工業(yè)廢水、生活污水未經處理直接排入水體。例如，對一些違規(guī)排放污水的企業(yè)進行嚴厲處罰，確保水源不受污染。水污染可能導致重金屬等有害物質進入人體，影響神經系統(tǒng)發(fā)育。
- 土壤污染修復：對受污染的土壤進行修復治理，減少土壤中有害物質對農作物的污染，降低兒童通過食物鏈接觸有害物質的機會。比如，對一些曾經用于工業(yè)生產、土壤受到污染的區(qū)域，采用植物修復等技術進行治理，恢復土壤生態(tài)環(huán)境。
- 營造良好家庭氛圍
- 親子互動：家長應增加與孩子的互動時間，通過親子游戲、閱讀、聊天等活動，增進親子關系，給予孩子充分的關愛與安全感。例如，每天安排固定的親子閱讀時間，與孩子一起分享故事，討論書中內容，促進孩子語言和情感表達能力的發(fā)展。
- 家庭關系和諧：家庭成員之間要保持良好的溝通，避免頻繁爭吵、沖突，為孩子營造一個穩(wěn)定、和諧、溫馨的家庭環(huán)境。因為長期處于緊張、沖突不斷的家庭氛圍中，孩子可能出現心理問題，影響其社交和情感發(fā)展，增加 ASD 發(fā)生風險。
- 合理教養(yǎng)方式：采用科學合理的教養(yǎng)方式，既不過分溺愛，也不過于嚴厲。尊重孩子的個性和需求，鼓勵孩子獨立思考和解決問題，培養(yǎng)其自信心和自主性。例如，當孩子嘗試做一些力所能及的事情時，即使做得不夠好，家長也應給予肯定和鼓勵，而不是包辦代替。
三、強化教育引導
教育引導貫穿孩子成長全過程，從嬰幼兒時期開始，提供適宜的教育環(huán)境，培養(yǎng)孩子良好的社交、語言等能力，對預防 ASD 具有積極意義。
- 嬰幼兒早期教育
- 感官刺激：在嬰幼兒時期，為孩子提供豐富的感官刺激，如通過觸摸不同質地的物品、聆聽各種聲音、觀看色彩鮮艷的圖片等，促進其感官系統(tǒng)發(fā)育。例如，可以準備一些不同材質的玩具，如毛絨玩具、塑料積木、木質拼圖等，讓孩子觸摸感受；播放輕柔的音樂、自然界的聲音等，刺激孩子的聽覺。
- 親子交流：家長要多與嬰幼兒進行語言交流，雖然孩子可能還不能完全理解話語含義，但頻繁的交流能為其語言發(fā)展奠定基礎。在日常生活中，用簡單、清晰的語言向孩子描述正在發(fā)生的事情，如 “寶寶，我們現在要吃飯了”“看，這是一朵紅色的花” 等。
- 規(guī)律生活作息：幫助嬰幼兒建立規(guī)律的生活作息，定時睡眠、進食、玩耍等，有助于孩子身體和大腦的正常發(fā)育，穩(wěn)定孩子的情緒，減少因生活不規(guī)律導致的行為問題。
- 學前教育與社交培養(yǎng)
- 幼兒園教育：選擇優(yōu)質的幼兒園，讓孩子在集體環(huán)境中接受系統(tǒng)教育，培養(yǎng)其社交能力、合作意識和生活自理能力。幼兒園應注重開展豐富多彩的集體活動，如角色扮演游戲、小組手工制作等，鼓勵孩子積極參與，與同伴互動交流。
- 社交活動拓展：鼓勵孩子參加各類社交活動，如社區(qū)兒童活動、興趣班等，增加孩子與不同年齡、性別孩子接觸的機會，提高其社交技巧和適應能力。例如，帶孩子參加周末的社區(qū)親子活動，讓孩子學會分享、輪流等待等社交規(guī)則。
- 家長引導：家長在日常生活中要以身作則，為孩子樹立良好的社交榜樣。當孩子在社交中遇到問題時，要及時給予正確引導，幫助孩子解決問題，增強其社交信心。比如，當孩子與小伙伴發(fā)生矛盾時，引導孩子用語言表達自己的感受和想法，學會協(xié)商解決問題。
- 學校教育與心理健康關注
- 學校心理健康教育：學校應開設專門的心理健康課程，將心理健康教育納入常規(guī)教學體系，向學生普及心理健康知識，提高學生對自身心理問題的認知和應對能力。例如，定期開展心理健康講座，針對不同年齡段學生可能出現的心理問題進行講解和指導。
- 心理輔導服務：配備專業(yè)的心理輔導教師，為學生提供心理咨詢和輔導服務。當學生出現心理困擾或行為異常時，能夠及時得到專業(yè)幫助。學?？稍O立心理咨詢室，學生可以預約時間進行一對一咨詢，也可以開展團體心理輔導活動。
- 家校合作：學校與家庭要保持密切溝通，共同關注孩子的心理健康和行為表現。家長要積極配合學校教育工作，及時向學校反饋孩子在家中的情況，學校也要向家長傳達孩子在學校的表現，雙方攜手促進孩子健康成長。例如，定期召開家長會，交流孩子的教育問題，共同制定教育計劃。
四、推進早期篩查與干預
早期篩查能夠及時發(fā)現疑似 ASD 兒童，盡早開展干預治療，可有效改善患兒癥狀，提高生活質量，降低因病情延誤導致的不良后果。
- 普及 ASD 篩查知識
- 宣傳推廣：利用多種渠道，如社區(qū)宣傳、媒體報道、公益講座等，向公眾普及 ASD 早期篩查的重要性和方法。在社區(qū)張貼宣傳海報，介紹 ASD 的常見癥狀和篩查時間節(jié)點；通過電視、廣播、網絡媒體等進行專題報道，提高公眾對 ASD 篩查的認知度。
- 家長培訓：針對家長開展 ASD 篩查知識培訓，讓家長了解如何觀察孩子的行為表現，識別 ASD 早期跡象。例如，舉辦家長培訓班，邀請專家講解 ASD 的癥狀特點，指導家長如何填寫篩查問卷，以及發(fā)現問題后如何及時就醫(yī)。
- 建立篩查體系
- 醫(yī)療機構篩查：在各級醫(yī)療機構，尤其是婦幼保健機構、兒科門診等，開展 ASD 常規(guī)篩查工作。針對不同年齡段兒童，采用適宜的篩查工具，如嬰幼兒時期的改良嬰幼兒孤獨癥量表（M-CHAT）、兒童時期的孤獨癥行為量表（ABC）等，進行定期篩查。
- 社區(qū)篩查輔助：社區(qū)衛(wèi)生服務中心可協(xié)助醫(yī)療機構開展 ASD 篩查工作，對轄區(qū)內兒童進行摸底調查，建立兒童健康檔案，提醒家長按時帶孩子進行篩查，并對篩查結果進行初步評估和跟蹤。例如，社區(qū)工作人員可以定期上門走訪，了解孩子的發(fā)育情況，向家長宣傳篩查知識。
- 早期干預治療
- 專業(yè)機構干預：一旦確診為 ASD，應及時將患兒轉介到專業(yè)的康復機構進行干預治療。專業(yè)機構應根據患兒個體情況，制定個性化的干預方案，采用行為分析療法（ABA）、應用行為分析療法（VB）、感覺統(tǒng)合訓練、言語治療等多種方法，幫助患兒提高社交能力、語言能力、認知能力等。
- 家庭參與干預：家庭在患兒康復過程中起著至關重要的作用。家長要積極參與干預訓練，學習專業(yè)的干預方法和技巧，將干預訓練融入日常生活中，為患兒提供持續(xù)的支持和幫助。例如，家長可以在家庭中與孩子進行簡單的社交游戲訓練，強化孩子在機構學到的技能。
- 多學科協(xié)作：ASD 干預治療需要多學科團隊協(xié)作，包括醫(yī)生、康復治療師、心理咨詢師、特殊教育教師等。各學科專業(yè)人員應定期溝通交流，共同評估患兒的康復進展，調整干預方案，為患兒提供全方位的治療服務。例如，醫(yī)生負責評估患兒的身體狀況，根據需要調整藥物治療方案；康復治療師進行康復訓練；心理咨詢師關注患兒的心理狀態(tài)，提供心理支持；特殊教育教師為患兒制定個性化的教育計劃。
降低河北邢臺 ASD 的發(fā)生率是一項綜合性、系統(tǒng)性工程，需要政府、社會、家庭和醫(yī)療機構等各方共同努力。通過加強婚育健康管理，從源頭減少遺傳及孕期不良因素影響；優(yōu)化生活環(huán)境，減少污染并營造良好家庭氛圍；強化教育引導，促進孩子全面發(fā)展；推進早期篩查與干預，實現早發(fā)現、早治療，多管齊下，才有可能有效降低 ASD 的發(fā)生率，讓更多孩子能夠健康成長。