6家
2025年陜西銅川特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院包含6家核心機(jī)構(gòu)，覆蓋全市各區(qū)縣，承擔(dān)門(mén)診慢特病的診斷、治療及復(fù)審工作，為參?；颊咛峁┽t(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
一、定點(diǎn)醫(yī)院名單及資質(zhì)
1. 核心復(fù)審醫(yī)院
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 所在區(qū)縣 | 醫(yī)院等級(jí) | 重點(diǎn)服務(wù)病種 |
|---|---|---|---|
| 銅川市人民醫(yī)院 | 王益區(qū)/印臺(tái)區(qū) | 三級(jí)綜合 | 糖尿病、高血壓、惡性腫瘤 |
| 銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院 | 王益區(qū) | 三級(jí)綜合 | 尿毒癥透析、器官移植抗排異 |
| 北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院 | 耀州區(qū) | 三級(jí)中醫(yī) | 中醫(yī)慢性病、風(fēng)濕免疫性疾病 |
| 耀州區(qū)人民醫(yī)院 | 耀州區(qū) | 二級(jí)綜合 | 冠心病、慢性阻塞性肺疾病 |
| 宜君縣人民醫(yī)院 | 宜君縣 | 二級(jí)綜合 | 縣域內(nèi)常見(jiàn)病種（如肺結(jié)核、糖尿病） |
| 銅川礦務(wù)局精神衛(wèi)生康復(fù)中心 | 王益區(qū) | 二級(jí)專(zhuān)科 | 精神類(lèi)疾?。ㄈ缇穹至寻Y、抑郁癥） |
2. 其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
除上述核心醫(yī)院外，全市二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如銅川市中醫(yī)醫(yī)院、各區(qū)婦幼保健院）及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供日常購(gòu)藥及基礎(chǔ)治療服務(wù)，具體名單可通過(guò)醫(yī)保部門(mén)查詢。
二、特殊病種政策概述
1. 病種范圍
覆蓋17類(lèi)門(mén)診慢特病，包括糖尿病并發(fā)癥、高血壓（3級(jí)）、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，患者需通過(guò)資格認(rèn)定方可享受待遇。
2. 資格認(rèn)定流程
- 申請(qǐng)材料：《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、診斷證明。
- 辦理地點(diǎn)：上述6家核心復(fù)審醫(yī)院。
- 審核周期：5個(gè)工作日內(nèi)完成，通過(guò)后次月起享受待遇。
三、就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
1. 就醫(yī)選擇與變更
- 參保人員可選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，支持每年變更一次。
- 異地就醫(yī)需提前備案，5種病種（高血壓、糖尿病等）支持跨省直接結(jié)算。
2. 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類(lèi)型 | 普通慢性病報(bào)銷(xiāo)比例 | 特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例（如透析） | 年度報(bào)銷(xiāo)限額（單病種） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 80% | 90% | 3萬(wàn)-5萬(wàn)元 |
| 居民醫(yī)保 | 50%-80% | 80%-90% | 2萬(wàn)-3萬(wàn)元 |
| 困難群體 | 提高5%-10% | 提高5%-10% | 與普通參保人一致 |
3. 費(fèi)用結(jié)算
- 憑醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，自費(fèi)部分需個(gè)人承擔(dān)。
- 外購(gòu)藥需由定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具處方，在雙通道定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)可享受報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如肺結(jié)核2年、糖尿病并發(fā)癥3年），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院治療的，需由核心定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明并備案。
2025年銅川特殊病種政策通過(guò)擴(kuò)大定點(diǎn)范圍、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程，為患者提供便捷醫(yī)療服務(wù)。參保人員可根據(jù)病情選擇合適醫(yī)院，通過(guò)規(guī)范就醫(yī)享受醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。