可以,需提前備案且報銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新疆巴音郭楞蒙古自治州(以下簡稱“巴州”)的門特病(門診特殊慢性?。┰?025年已支持異地就醫(yī)使用,但需滿足備案、定點機構(gòu)就醫(yī)等條件,具體政策如下:
一、使用條件
備案要求
- 長期異地居住:需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地安置登記,備案后可在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
- 臨時異地就醫(yī):因病情需要轉(zhuǎn)診至外地,需由巴州二級以上醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明并備案。
病種范圍
巴州納入跨省直接結(jié)算的門特病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等5類,其他病種需咨詢參保地政策。
二、報銷規(guī)則
比例與限額
- 執(zhí)行巴州本地標(biāo)準(zhǔn),與就醫(yī)地?zé)o關(guān)。例如:
- 職工醫(yī)保:二級醫(yī)院報銷90%,三級醫(yī)院70%。
- 居民醫(yī)保:統(tǒng)一報銷70%,與住院共用年度限額。
項目 巴州本地 異地就醫(yī) 起付線 無 按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)(如500-1500元) 封頂線 與住院共用 同參保地 備案后比例 90%-70% 維持參保地比例 - 執(zhí)行巴州本地標(biāo)準(zhǔn),與就醫(yī)地?zé)o關(guān)。例如:
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算:在備案地跨省聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證實時結(jié)算。
- 手工報銷:未備案或機構(gòu)未聯(lián)網(wǎng),需墊付后憑病歷、發(fā)票、費用清單回巴州醫(yī)保局申請。
三、注意事項
- 材料準(zhǔn)備
需提供《門特病種申請表》、近期檢查報告、身份證及社??◤?fù)印件。
- 政策差異
部分城市對巴州門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同,建議提前確認(rèn)就醫(yī)地是否支持。
巴州門特病異地使用已實現(xiàn)“少跑腿、減材料”,但報銷比例和流程仍以參保地政策為準(zhǔn)?;颊咝柚攸c關(guān)注備案時效、病種覆蓋及定點機構(gòu)名單,確保待遇無縫銜接。