遼寧省本溪市已實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
自2024年底國家統(tǒng)一部署后，遼寧省本溪市作為省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之一，已全面開通 門診慢特病 跨省直接結(jié)算服務(wù)。這意味著，辦理了異地就醫(yī)備案的本溪市參保人員，可在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對特定的 特殊病種 （即國家規(guī)定的門診慢特病）直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無需再返回參保地手工報銷。
以下將從政策覆蓋、辦理流程及報銷原則等方面，對 遼寧本溪特殊病種跨省直接結(jié)算 進(jìn)行詳細(xì)介紹。
一、政策覆蓋范圍
遼寧本溪特殊病種跨省直接結(jié)算 的病種已從最初的5種擴(kuò)大至10種，全面覆蓋了國家統(tǒng)一部署的全部病種。
| 病種類別 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 原有5種 | 高血壓 、 糖尿病 、 惡性腫瘤門診放化療 、 尿毒癥透析 、 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 新增5種 | 慢性阻塞性肺疾病 、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 、 冠心病 、 病毒性肝炎 、 強(qiáng)直性脊柱炎 |
二、辦理與結(jié)算流程
要享受 遼寧本溪特殊病種跨省直接結(jié)算 服務(wù)，參保人員需完成以下關(guān)鍵步驟：
- 資格認(rèn)定 ：必須在 遼寧本溪 的醫(yī)保部門辦理相關(guān) 特殊病種 的待遇資格認(rèn)定。這是享受結(jié)算服務(wù)的前提條件。
- 異地備案 ：獲得資格認(rèn)定后，參保人員需按遼寧省醫(yī)保規(guī)定，辦理 異地長期居住就醫(yī)備案 手續(xù)。
- 直接結(jié)算 ：備案成功后，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在就醫(yī)地任何一家開通了 門診慢特病 跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算。
三、費(fèi)用報銷原則
在 遼寧本溪特殊病種跨省直接結(jié)算 過程中，費(fèi)用報銷遵循以下核心原則：
- 就醫(yī)地目錄 ：執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材的支付范圍。
- 參保地待遇 ：醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，均遵循 遼寧本溪 的醫(yī)保政策。
- 資格互認(rèn) ：在省內(nèi)， 遼寧本溪 認(rèn)定的 特殊病種 資格已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地互認(rèn)。但在跨省結(jié)算中，主要執(zhí)行國家統(tǒng)一的病種代碼和就醫(yī)地目錄， 遼寧本溪 的資格認(rèn)定是獲取結(jié)算資格的基礎(chǔ)。
遼寧本溪特殊病種跨省直接結(jié)算 的開通，是國家醫(yī)保政策惠及民生的直接體現(xiàn)。它不僅將病種范圍從5種擴(kuò)大至10種，更通過資格互認(rèn)和直接結(jié)算，極大地簡化了流程，為在外地長期居住或工作的本溪參保人員提供了更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。