2025年寧夏銀川門診慢特病藥店購藥報銷比例可達70%-75%，高血壓等10個病種支持跨省直接結(jié)算。

參保人員需先完成慢性病備案，在醫(yī)保定點藥店憑電子處方購藥，結(jié)算時直接扣除醫(yī)保報銷部分。異地購藥需提前辦理備案手續(xù)，部分情況可申請手工報銷。

一、資格認定與備案

1. 申請材料

   • 必備材料：醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證、身份證、診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具）。
   • 特殊情形：兒童孤獨癥需區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院確診證明；低保戶等群體可提高報銷比例10%。

2. 辦理方式

   • 線上：通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保服務平臺提交《門診慢特病申請表》。
   • 線下：至參保地醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核，3個工作日內(nèi)完成備案。

二、購藥與結(jié)算流程

1. 本地購藥

   • 處方流轉(zhuǎn)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具電子處方，經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審方后調(diào)配藥品。
   • 直接結(jié)算：持醫(yī)保碼支付，個人僅承擔自付部分（如便民門診起付線300元后報銷60%）。

2. 異地購藥

   • 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10個病種可在聯(lián)網(wǎng)藥店直接結(jié)算，無需墊付。
   • 手工報銷：保留購藥發(fā)票、處方、慢性病卡，30日內(nèi)至醫(yī)保局申請。

三、特殊情形與注意事項

1. 委托代辦：需提供委托人醫(yī)保碼及代辦人身份證，且藥品需與備案病種一致。
2. 年度限額：單病種年度支付上限為5000元，超出部分自費。
3. 變更定點：每年6月或12月可申請更換購藥機構(gòu)，次年生效。

2025年寧夏銀川門診慢特病報銷政策覆蓋病種更廣、結(jié)算更便捷，但需注意備案時效與材料完整性。參保人員可通過線上線下多渠道辦理，合理利用“醫(yī)銀合作”網(wǎng)點提升效率。