中西醫(yī)結合、多學科協(xié)同
廣東惠州康復科治療頭疼以精準評估為基礎，結合藥物干預、物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及生活方式調整，形成個體化綜合方案，尤其注重中西醫(yī)協(xié)同與長期康復管理。
一、頭痛的分類與評估
1. 常見頭痛類型
- 原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛（單側搏動性疼痛，伴惡心、畏光）、緊張性頭痛（雙側緊箍感，與肌肉緊張相關）、叢集性頭痛（眼眶周圍劇烈疼痛，周期性發(fā)作）。
- 繼發(fā)性頭痛：由頸椎病、外傷、感染等引發(fā)，需優(yōu)先處理原發(fā)病。
2. 診斷評估流程
- 病史采集：記錄頭痛部位、性質、頻率、誘因（如壓力、睡眠不足）及伴隨癥狀（如嘔吐、視力模糊）。
- 體格檢查：重點排查神經系統(tǒng)體征（如頸項強直、病理反射），排除顱內病變。
- 輔助檢查：必要時進行頭顱CT/MRI（排查腫瘤、出血）、頸椎X線（評估頸源性頭痛）、腦電圖（鑒別癲癇性頭痛）。
二、核心治療方法
1. 藥物治療
根據頭痛類型和嚴重程度選擇藥物，需嚴格遵醫(yī)囑使用：
| 藥物類型 | 適用場景 | 常用藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 輕中度緊張性頭痛、偏頭痛 | 布洛芬、對乙酰氨基酚 | 避免長期使用，胃潰瘍患者慎用 |
| 曲坦類 | 中重度偏頭痛急性發(fā)作 | 佐米曲普坦、舒馬曲坦 | 高血壓、心臟病患者禁用 |
| 抗癲癇藥/抗抑郁藥 | 預防性治療（如慢性偏頭痛） | 丙戊酸鈉、阿米替林 | 需監(jiān)測肝腎功能，可能引起嗜睡 |
| 中藥制劑 | 肝陽上亢型頭痛（如頭暈目眩） | 天麻鉤藤飲、川芎茶調散 | 辨證使用，避免與西藥沖突 |
2. 物理治療與康復技術
- 經顱磁刺激（TMS）：通過磁場調節(jié)大腦神經活動，緩解慢性偏頭痛。
- 頸椎牽引：適用于頸源性頭痛，減輕椎間盤對神經根的壓迫。
- 電療：如經皮電神經刺激（TENS），通過低頻電流阻斷痛覺信號傳導。
- 溫熱療法：40℃左右熱毛巾敷于枕部15分鐘，改善肌肉緊張性頭痛。
3. 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸：選取百會、風池、合谷等穴位，每周2-3次，療程4-6周。外感頭痛加風門、曲池；肝陽上亢加太沖、太溪。
- 推拿按摩：
- 基本手法：揉按印堂、太陽、風池穴，拿頸項部肌肉，掃散頭側膽經（30-50次）。
- 辨證加減：瘀血頭痛加按血海、膈俞；痰濁頭痛加豐隆、陰陵泉。
- 耳穴壓豆：貼壓神門、皮質下、枕等反射區(qū)，每日按壓3-5次，每次1分鐘。
4. 心理干預與生活方式調整
- 認知行為療法（CBT）：通過放松訓練（如深呼吸、漸進性肌肉松弛）緩解焦慮，減少頭痛誘因。
- 生活方式管理：
- 作息規(guī)律：保證7-8小時睡眠，避免熬夜或過度補覺。
- 飲食控制：減少咖啡因（每日＜200mg）、巧克力、紅酒等誘發(fā)食物。
- 適度運動：每周3-5次有氧運動（如快走、瑜伽），每次30分鐘，改善腦血流。
三、康復期護理與預防
- 頭痛日記：記錄發(fā)作時間、誘因、用藥效果，幫助醫(yī)生調整方案。
- 避免誘因：注意頭部保暖，減少強光、噪音刺激，控制情緒波動。
- 定期隨訪：慢性頭痛患者每1-3個月復診，監(jiān)測藥物副作用及病情變化。
- 家庭護理：學習簡單穴位按摩（如按揉太陽穴），急性發(fā)作時靜臥于暗室休息。
廣東惠州康復科通過中西醫(yī)結合的個體化方案，實現頭痛治療從“緩解癥狀”到“預防復發(fā)”的全程管理。患者需積極配合治療，改善生活習慣，多數良性頭痛可有效控制，預后良好。
