4類(lèi)核心材料，覆蓋線上線下全流程
2025年遼寧丹東辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、病種診斷證明、病歷資料及特殊情形補(bǔ)充材料，材料需真實(shí)完整并符合電子化上傳規(guī)范，線上通過(guò)丹東醫(yī)保網(wǎng)廳、遼事通APP等平臺(tái)提交，線下需攜帶原件核驗(yàn)。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
1. 核心身份憑證
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：需激活并處于正常參保狀態(tài)（職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，居民醫(yī)保按年度繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠彩照：白底電子版及紙質(zhì)版各2張（2025年新增電子照片規(guī)格要求：分辨率358×441像素，大小≤200KB）。
2. 特殊人群附加證明
| 人群類(lèi)型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 委托辦理 | 公證委托書(shū)+受托人身份證原件及復(fù)印件 |
| 異地長(zhǎng)期居住 | 《異地長(zhǎng)期居住備案表》（線上或醫(yī)保中心辦理） |
| 退役軍人 | 《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件 |
二、病種診斷與病歷材料
1. 通用診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明：需注明疾病名稱(chēng)、確診時(shí)間，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名（2025年新增AI審核功能，簽名缺失將觸發(fā)補(bǔ)正提醒）。
- 病歷摘要：住院病歷需包含首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（加蓋病案專(zhuān)用章）；門(mén)診病歷需提供近半年內(nèi)3次以上專(zhuān)科就診記錄。
2. 病種專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
| 常見(jiàn)病種 | 必需檢查報(bào)告（6個(gè)月內(nèi)有效） |
|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%）+ 眼底檢查/腎功能檢查結(jié)果 |
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（不同日3次測(cè)量值）+ 靶器官損害證據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+基因檢測(cè)報(bào)告（靶向治療者需提供） |
| 慢性腎功能不全 | 血肌酐檢測(cè)報(bào)告+腎臟超聲檢查結(jié)果 |
三、申請(qǐng)表與電子材料規(guī)范
1. 制式申請(qǐng)表
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或線上平臺(tái)自動(dòng)生成，由主治醫(yī)師填寫(xiě)疾病類(lèi)型、診斷結(jié)論并電子簽名（手寫(xiě)簽名需掃描為PDF格式上傳）。
2. 電子材料上傳要求
- 格式規(guī)范：支持PDF、JPG格式，單個(gè)文件大小≤10MB（住院病歷可拆分上傳，需按頁(yè)碼排序）。
- 內(nèi)容清晰：檢查報(bào)告需包含醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式（如CT、MRI報(bào)告）。
- 完整性校驗(yàn)：線上提交后系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)，模糊文件觸發(fā)補(bǔ)拍提醒，關(guān)鍵信息缺失（如醫(yī)院公章）將定位具體欄目提示補(bǔ)正。
四、其他注意事項(xiàng)
1. 材料時(shí)效與申報(bào)周期
- 材料有效期：診斷證明、檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)；病歷資料有效期1年，長(zhǎng)期慢性病待遇通過(guò)后有效期3年。
- 申報(bào)時(shí)間：集中申報(bào)為每季度1-15日（3/6/9/12月），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”全年受理。
2. 材料補(bǔ)正與核驗(yàn)
- 線上預(yù)審：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料后，5個(gè)工作日內(nèi)需攜帶原始報(bào)告到指定醫(yī)院核驗(yàn)。
- 遺失處理：檢查報(bào)告丟失可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)印（支付工本費(fèi)），醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
丹東市2025年門(mén)診慢特病辦理材料以真實(shí)、規(guī)范、電子化為核心要求，參保人需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，優(yōu)先通過(guò)線上平臺(tái)提交以縮短審核周期（15個(gè)工作日內(nèi)完成）。材料齊全且符合要求是待遇認(rèn)定的關(guān)鍵，建議提前通過(guò)丹東醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核對(duì)最新政策，確保一次性通過(guò)審核。
