報銷比例60%-90%，起付線200-1000元
江蘇淮安康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、參保類型及費用段動態(tài)調(diào)整，涵蓋住院及部分門診項目，具體規(guī)則如下：
一、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 參保類型 | 起付線（元） | 報銷比例 | 最高限額（年） |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 職工醫(yī)保 | 200 | 90% | 5萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 200 | 85% | ||
| 二級醫(yī)院 | 職工醫(yī)保 | 500 | 85%-90% | 5萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 500 | 75%-80% | ||
| 三級醫(yī)院 | 職工醫(yī)保 | 1000 | 80%-90% | 5萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 1000 | 65%-75% |
注：退休人員報銷比例額外提高5% 。
二、報銷項目
- 1.住院康復(fù)治療神經(jīng)康復(fù)（如腦卒中、顱腦損傷后功能恢復(fù)）、運(yùn)動療法、作業(yè)療法等。床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日（限90天/年）。
- 2.門診康復(fù)普通門診：起付線2000元后報銷50%-70%（職工）或50%（居民）。慢性病門診：部分神經(jīng)康復(fù)相關(guān)項目報銷比例提升至75%。
三、特殊政策
- 市內(nèi)轉(zhuǎn)診：報銷比例不變；未轉(zhuǎn)診下降15%-20% 。
- 市外就醫(yī)：轉(zhuǎn)診下降5%，未轉(zhuǎn)診下降20% 。
1.異地就醫(yī)
2.大病保險 超過基本醫(yī)保封頂線（5萬元）后，大病保險報銷90%，上不封頂 。
四、報銷流程
- 材料：身份證、醫(yī)保卡、費用發(fā)票、診斷證明、費用清單 。
- 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期約15-30個工作日 。
1.直接結(jié)算 持醫(yī)?？?電子憑證在定點醫(yī)院窗口實時報銷，個人僅支付自付部分 。
2.手工報銷
五、注意事項
1.時間限制 中樞神經(jīng)損傷康復(fù)期限6個月，其他疾病3個月，超期費用不報 。
2.項目限制 評定類項目（如功能評估）多自費，治療類項目可報 。
3.耗材報銷 國產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報銷 。
江蘇淮安神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷覆蓋住院及部分門診項目，比例因醫(yī)院等級和參保類型差異顯著。職工醫(yī)保報銷力度更強(qiáng)，退休人員額外優(yōu)惠。建議提前確認(rèn)治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇定點機(jī)構(gòu)以簡化流程。具體政策可能動態(tài)調(diào)整，參保人需通過官方渠道（淮安醫(yī)保局官網(wǎng)、12393熱線）核實最新細(xì)則。